先天性心脏病,室间隔缺损,这种情况应该根据具体的彩超检查结果判断做出治疗指导,如果出现反复的肺炎和肺动脉高压的情况的话,则需要考虑手术治疗,现在的情况还是左向右分流的,暂时还有手术的可能性,一旦发展成为右向左分流的话,就丧失手术治疗机会了。
指导建议:
孩子的情况缺损是比较大的,自行闭合的可能性是不可能了的,是需要考虑治疗的了,一岁以内如果不闭合就基本上没有自行闭合的可能性了。
先天性心脏病室间隔缺损在所有先天性心脏病当中发病率最高,现在统计大概占到30%左右。室间隔缺损的大小大致有一个界定,就是缺损的直径与主动脉根部直径的比例,比例小于1/4,分流量小,对肺血影响也少,没有引起心房和心室的扩大,这一类患儿可以暂时观察,可以先不做手术。
超过1/4产生了肺血多、心室肥大,这一类患儿要择期手术。如果较早地出现心脏功能衰竭要尽早手术。室间隔缺损的治疗方案大概是分为几种:介入封堵,通过微创的办法将封堵器植入到室间隔缺损,将缺损封堵住;绝大多数的室间隔缺损病人还是要采取经典的心内直视修补手术。当然心内直视修复手术可以采用胸正中切口也可以采取右腋下切口,右腋下切口的优点就是手术切口在右侧腋下,手术以后比较美观,因为伤口在腋下比较隐蔽,创伤相对小,不用劈开胸骨。
如果有先天性心脏病或室间隔缺损,有必要定期检查心脏彩色多普勒超声,主要观察室间隔缺损的严重程度,除了观察心脏血流动力学是否有任何严重变化外,儿童通常都有心脏病表现,如果是轻度室间隔缺损,三岁前就有自我愈合的可能,如果更严重,选择合适的时间进行早期手术。
对于合并有肺高压、其他畸形的室间隔缺损手术,还是应该采取传统的胸正中切口,正中劈开胸骨体进行心内直视修补手术。所以先天性心脏病室间隔缺损的治疗方法,总的有介入和手术修补这两种。对于一般缺损小于5MM,没有并发症的,可以观察一段时间。为缺损变化情况,是否有闭合,建议半年时间复查一次心脏彩超。在随访到5岁,患儿还没有自愈,这时候建议手术治疗。对于患儿缺损超过5MM,建议尽快手术治疗。
在目前临床上的室间隔缺损手术治疗分为外科手术及介入封堵。目前采用最多的一种治疗方式就是外科手术治疗。此种治疗方法已经很成熟,手术成功率也高,疗效确定。可以采用腋下切口,进行手术可以改善美观问题。对于缺损面积不大,缺损位置好的室间隔缺损。还是推荐介入封堵这一项微创手术,它的特点是创伤小,恢复快。
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