新生儿窒息，心肌损害，新生儿黄疸

2023-05-10 07:07:41

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轻度窒息(青紫型窒息)

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小儿内科诊治的主要病种有：
1、新生儿疾病：新生儿窒息，新生儿呼吸困难，新生儿黄疸，新生儿惊厥，新生儿呕吐，新生儿出血，新生儿败血症，新生儿硬肿症，新生儿产伤等。
2、营养性疾病：营养不良，各种维生素缺乏症，维生素过多症，各种微量元素，肥胖症等。
3、消化系统疾病：口腔、食道、胃肠、肝胆、胰腺的多种疾病。
4、呼吸系统疾病，急性上呼吸道感染，喉、气管、支气管疾病，肺脓疡，肺炎，化脓性胸膜炎，急性呼吸衰竭等。
5、心血管系统疾病：先天性心脏病，心包炎，心肌疾病，心脏功能不全，心律失常，心跳骤停等。
6、血液及造血系统疾病：各种贫血，白血病、中性粒细胞减少症，血小板减少性紫癜，血友病，弥漫性血管内凝血（DIC）等。
7、泌尿系统疾病：各种肾、输尿管、膀胱、尿道疾病，如肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、遗尿症、泌尿系结石、肾功能不全等。
8、内分泌和代谢疾病：内分泌疾病如垂体性侏儒症、尿崩症、克汀病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症，性早熟等。代谢性疾病如糖尿病、低血糖症、先天性代谢缺陷病等。
9、染色体畸变和免疫性疾病：各种先天性染色体畸变，原发性免疫缺陷病，支气管哮喘，风湿热，幼年型类风湿病，过敏性紫癜等。
10、中毒性疾病：各种食物中毒、化学物品中毒、药物中毒等。
11、其他病症：如败血症、暑热症、组织细胞增生症、恶性网状细胞病等。
除此之外，儿童神经系统疾病、传染病、肿瘤、骨骼肌肉系统疾病等，可找神经科、传染科、肿瘤科、骨伤科等专科或专科医院就诊，也可以先在小儿内科就诊，必要时再转诊。

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2023-05-10 06:06:31

1. 胆红素生成较多（新生儿8.8mg/kg，成人3.8mg/kg；新生儿溶血）
2. 转运胆红素的能力不足（尿少，血液酸性，白蛋白结合能力下降；低蛋白血症）
3. 肝功能发育未完善（葡萄糖醛酸转移酶少；肝功能发育不成熟）
4. 肠肝循环的特性（肠道菌少，转为粪便胆原能力差，肠肝循环增加；肠道内缺乏正常菌群，排泄能力不足）
5. 缺氧、饥饿、低血糖、寒冷等使黄疸加重（影响代谢）

红细胞多、形态异常、 新生儿败血症（毒素破坏红细胞） 、 新生儿溶血症 、肠肝循环增加(母乳性黄疸)

新生儿窒息（缺氧及感染）、甲低、先天性（Crigle-Najjar综合征~先天性UDPGT即葡萄糖醛酸转移酶缺乏、Gilbert综合征~先天性非溶血性未结合胆红素增高症、Lucey-Driscoll综合征~家族性暂时性新生儿黄疸）

新生儿肝炎、胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、Dubin-Johnson综合征（结合胆红素在肝细胞内转运和排泄障碍）

在胎儿期，肝脏相对不活跃，胎儿红细胞破坏后所产生的胆红素主要由母亲肝脏处理。如胎儿红细胞破坏过多，母亲肝脏不能完全处理所有的胆红素，脐带和羊水可呈黄染；此外，当骨髓和髓外造血不能满足需要时，可出现胎儿贫血。胎儿肝脏也能处理少量胆红素，但当胎儿溶血而肝脏处理胆红素能力尚未成熟时，新生儿脐血中也可以检测到较高水平的胆红素。

在新生儿期，多数胆红素来源于衰老红细胞。红细胞经单核巨噬细胞系统破坏后所产生的血红素约占75%，它与其他来源的血红素包括肝脏、骨髓中红细胞前体和其他组织中的含血红素蛋白，约占25%。血红素在血红素加氧酶(hemo oxygenase)的作用下转变为胆绿素，后者在胆绿素还原酶(bilverdin reductase)的作用下转变成胆红素；在血红素转变至胆绿素的过程中产生内源性的一氧化碳(CO)，故临床上可通过呼出气CO的产量来评估胆红素的产生速率。1g血红蛋白可产生34mg(600umol)未结合胆红素。

胆红素的转运、肝脏摄取和处理