严格来说,骨折做手术后应该需要休息三个月左右,尽量不做剧烈运动,才能慢慢恢复走路。至于髌骨骨折,休息二十多天后稳定性还不太好,如果运动太多了会影响骨折稳定性。
髌骨骨折用髌骨爪固定是比较可靠的,在早期20多天后可以适当运动,但要加强膝关节的屈伸锻炼和下肢抬高的锻炼,以免膝关节功能减弱,再加上热敷、理疗等手段,可以促进髌骨骨折的痊愈。所以,最好要等术后九十天左右才走路。
髌骨骨折用髌骨爪固定是比较好的治疗方式,三个月后如果没有特殊情况,基本可以不用拄拐,至于需不需要锻炼,最好请专业康复医师进行指导,避免过度锻炼而导致二次骨折。
创伤和手术会对骨关节的组织有一定的损伤,有可能导致恢复过程出现问题,甚至导致软组织黏连,关节功能难以完全恢复。所以,多进行膝关节屈伸运动,有助于关节功能的恢复和术后的正常走路。如果迟迟不能正常走路,要复诊,看需不需要再做关节手术。
髌骨是膝关节的重要成分,尤其是伸直膝关节的运动,髌骨起到关键的作用。如果髌骨骨折,并且已经通过髌骨爪固定了,那么应该尽量恢复关节面的平整,减少关节炎的产生。在治疗过程中,要注意固定的功能还完不完整,而且后期能不能治愈,也要注意固定后的护理。
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这个问题很经典,也经常有人会问,因为很多人做完髌骨骨折手术,过两天就直接出院了,医生也没有详细跟他说,所以很多人手术回到家,才想到我后面该怎么办?这里说一下髌骨骨折手术后,一般回家以后的康复过程。
由于髌骨不是膝关节的主要负重骨,所以对于髌骨骨折,如果早期手术医生跟你说骨折复位非常稳定的话,那这个时候,其实手术第二天就可以下地走路了。而且早期可以做膝关节的伸直屈曲的活动,但是对于一些比较严重复杂的髌骨粉碎性骨折的,即使手术复位以后也不是非常稳定,那这个时候我们是不建议早期下地走路的,早期有时候甚至要再打个石膏,固定制动三周到一个月。
而对于髌骨骨折的初步稳定,基本上一个月以后就可以了,所以不管是什么样的骨折,复杂的骨折也好,简单的骨折也好,手术后一个月可以到医院里复查一个x片,看看骨折愈合的程度,基本上手术后一个月都可以完全负重走路。而一个月以后也要开始锻炼膝关节的活动度,尤其是膝关节的屈曲活动度,因为很多髌骨骨折的人膝关节不敢屈曲,从而导致膝关节的活动受限。而由于术后一个月,髌骨骨折还没有完全愈合,所以不建议做太过剧烈的运动,比如说深蹲,早期我们是不建议的。可以在床上躺着,做膝关节的屈曲活动度锻炼。
而对于髌骨骨折,基本上三个月后骨折线基本上会完全闭合,这个时候基本上已经愈合,可以考虑从事一些运动,比如慢跑,这个时候也可以慢慢进行下蹲。值得注意的是满三个月一定要做到膝关节屈曲到正常角度,因为三个月基本上就定型了,所以在三个月内一定要着重进行膝关节的屈曲活动度锻炼。
所以对于你这种情况,而且从图片上看,你的屈曲活动度基本上已经达到正常,所以说明医生对这个手术也比较自信,说明你的骨折愈合的比较好,固定的比较确实,这种情况你现在就可以完全下地负重走路了。
髌骨粉碎性骨折后要看具体的治疗方式,可以使用钢针钢丝进行坚强内固定,也可以使用专用的髌骨爪进行固定,一般都能够达到坚强的内固定。
比如手术治疗,做完张力带之后可以在手术后两三天进行适当的功能锻炼。主要是做膝关节轻度的屈伸活动,也可以多下肢肌肉力量锻炼,如直腿抬高,防止肌肉,因为废用出现萎缩。手术以后两周左右拆线,拆线以后就可以进行正常的屈伸锻炼,屈伸时,建议膝关节屈曲度要达到90度以上才会有明显的效果,但手术后一个月内禁止下床活动。
像恢复到正常弯度的情况下大约需要1.5个月左右,手术治疗对于膝关节的功能练习是比较好的。
但是如果合并有韧带、血管和神经的损伤时,这时应该根据医生的医嘱进行一段时间的制动后,才可以逐步开始弯曲锻炼,因为过早的弯曲可能造成神经、血管和韧带的继发损伤。
另外,保守治疗包括石膏外固定,需要制动4-6周而且要复查X光片,骨折移位的情况下有可能固定的时间会更长,所以保守治疗对于髌骨粉碎性骨折,愈合比较慢而且功能练习也比较迟缓,大约需要3-4个月才能通过练习达到正常的回弯程度。
所以髌骨的粉碎性骨折建议手术治疗,手术治疗之后早期功能练习,防止引起关节的粘连、僵直。多数患者在3个月左右髌骨骨折部位基本愈合的情况下,可以恢复到正常的屈曲活动度。
总之,建议患者身体出现不适需要及时前往正规医院进行相关全面专业的检查,查明病因,对症治疗,以免耽误病情。
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