如何治疗气胸

2023-05-10 08:08:40

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分类:医疗健康 >> 内科
解析:

气胸

【概述】

气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。从早产婴到少年儿童均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。

【病因及发病机理】
当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。

自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3-1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。

继发性气胸多发生于下列情况：①穿通性或非穿通性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿通性损伤累及脏层胸膜时多伴有血胸。②各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。近年来国外由于用机械呼吸抢救新生儿呼吸窘迫综合征及其他肺疾患愈益经常，故新生儿发生气胸者有增多趋势。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性变严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。⑦继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰氏阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。⑧继发于肺弥漫病变如粟粒性肺结核（图20-20），空洞性肺结核，郎罕氏组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠原性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸（图24-25）。⑨偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成

2023-05-10 07:07:30

气胸是指气体进入胸 膜 腔造成积气的状态。气胸治疗包括保 守治 疗、排 气治 疗和手 术治 疗等方式。
气胸保 守治 疗，患者要绝对卧床休息，尽量的少说话，充分的吸氧，减少肺部的活动。保 守治 疗适合于首次发生的症 状较轻的稳定型小量气胸。
排 气治 疗，包括胸腔穿 刺 抽气 和胸腔：闭 式引 流。胸腔穿 刺 抽 气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合 性 气胸。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困 难明显，肺压缩程度较重，反复发生气胸的病人。
化学 性 胸膜固定 术，进行胸膜粘连，消灭胸膜腔间隙。适用于持续性或复发性气胸，但又不能耐 受手术的病人。
支气 管 内封 堵 术：堵 塞支气管，闭 合肺大泡 裂 口。
外科手术治 疗：内科治 疗无效，闭式引 流 术后长期漏 气的病人可以手术治 疗，目前主要手 术方式是胸腔 镜 微 创 手 术，复杂手 术采取开 胸 治疗 。
总之，出现气胸，不要做剧 烈运动，不要大声说话，尽早就 医确 诊，对病因对症的及时治 疗，避免严重威 胁到生 命的并 发 症。