佝偻，鸡胸。宝宝一岁四个月

你好！首先祝你孩子早日恢复健康！我来给你谈谈关于“佝偻病”的问题。 伤偻病，也就是人们常说的“软骨病”，是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏病。它是由于体内维生素D不足引起的全身钙、磷代谢失常，使钙、磷不能正常沉着在骨骼的生长部分，严重的可以发生骨骼畸形。 此病很少危及生命，但它发病缓慢，不易发现，一旦症状明显常伴有抵抗力低下，易并发呼吸道和消化道感染性疾病而危及生命。 造成维生素D不足的原因主要是摄入量不足。小儿饮食中一般含维生素D的量很少，人奶、牛奶和其它乳制品中维生素D的含量，都不能满足小儿正常生长发育的需要。维生素D主要来自两方面：一是动植物中所含的维生素D，能够促进钙、磷的吸收和储留，使人体组织液中的钙、磷保持一定的浓度。这两种物质不仅是组成骨骼的主要成份，而且又是人体许多重要组织发挥正常功能所必需的物质。维生素D的另一个来源是太阳光谱中的紫外线，它照射在皮肤上可使皮肤中一种叫7-脱氢胆固醇的物质，转化为维生素D，弥补了食物中维生素D的不足。 佝偻病往往在婴儿出生以后3--4个月发病，最早表现为精神神经症状，如烦躁不安、易激怒、夜惊和多汗，在吃奶或哭闹时出汗尤甚，可浸湿枕头。由于汗的刺激，小孩常摇头擦枕，以致枕部一圈头发脱落。以后就是骨骼的改变，如方颅、前囱门大、出牙晚，到了10个月还没有出牙。胸部表现有肋串珠、肋外翻和鸡胸，久坐或久站可以引起脊柱弯曲，下肢出现“O”型腿或“X”型腿，脊柱弯曲等表现。 本病为婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症，主要因维生素D摄入减少和日光照射不足而使体内钙磷代谢失常，以骨骼系统生长发育障碍为主要临床特征，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，造成机体抵抗力降低。本病发病缓慢，易被忽略，一旦发展到后遗症期，则难以恢复如常，民间俗称“鸡胸”、“龟背”。 佝偻病是可以预防的。经常让小孩进行室外活动，多晒太阳，让阳光中的紫外线直射到小儿身上，每天在外活动2个小时以上就能获得足够的维生素D，但要注意在夏天不要在太阳下暴晒，也不宜在室内隔玻璃晒太阳，因为这样也达不到紫外线照射的目的。此外，要合理地给婴儿添加如蛋黄、猪肝、豆制品和蔬菜等辅食，以增加婴儿维生素D的摄入量。 1）治疗注意 1. 早期发现、早期治疗，避免出现后遗症。 2. 坚持户外活动，结合中西药物治疗。 3. 宜常食钙含量高的食物，如虾皮等。 2）成药疗法 ① 维生素A、

确诊鸡胸后，补钙及维生素D没有用！
首先，建议带孩子就诊在医生的指导下确诊是否是鸡胸。通常典型的鸡胸属于正中的胸骨，还有连着的肋骨肋软骨向前突出的表现，一般可以通过肉眼判断就够了，诊断本身不一定需要进一步的影像学检查。鸡胸是一种少见的胸廓畸形，目前病因不明，可能和以下情况有关：1.前胸廓软骨生长异常；2.胸骨或肋骨生长异常；3.肋软骨生化异常，通常与是否缺乏维生素D及钙没有关系。从病因上来是一些先天性的或者其他的因素，具体目前还不是特别清楚，但是不需要另外补钙或者补充维生素D。
是否需要治疗取决于孩子的年龄、严重程度和家长的担心程度。如果不是很严重，而且年龄比较小，可以先暂时观察；

如果到了中重度，而且有2到3岁以上的，可以考虑使用支具治疗，这是一种特殊的物理治装置，需要穿在身上，一般持续一年，如果效果不好，或者还是不配合，可能需要考虑手术治疗，详细可以就诊骨科医生进行评估。
维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的，主要在于控制活动期，防止骨骼畸形。主张加上护理，合理饮食，经常坚持晒太阳。
口服维生素D的一般剂量为每日2000－4000Iu,连服一个月，改为每日400－800Iu。如果有口服困难或者领唱腹泻时，采用大剂量突击疗法，维生素D15万-30万Iu肌肉注射，一个月后以400－800Iu维持。
需要复查的有:

治疗一个月复查血清钙、磷、碱性磷酸酶。

治疗三个月，血清钙、磷、碱性磷酸酶、PTH、25－（oH）D3以及尿液钙/肌酐比值，并复查骨骼X线。

满一年后，每年检测血清25－（oH）D3。
钙剂的话适量补充即可。如果条件可以的话， 现在医院可以做维生素D及钙基因检测，可以准确的知道你家宝宝的维生素D和钙剂的需要量 ，价格在400多元，希望对你孩子有帮助。

佝偻病，维生素D口服治疗量是1000-2000单位，也就是市面上400单位一颗的3-5颗，你吃的少了，要加量才行。钙剂要看牌子，一些所谓外国进口的，可能是保健品，没什么用，最好吃一些处方药的钙剂。还有要多嗮太阳。