膝关节置换

膝关节置换是对膝关节中末疾病的一些叫做替代性治疗。什么情况下会做呢?就是做的最多的，就是膝关节的股性关节炎，也就说老化性的关节炎，这个这样的疾病是最多的。那么另外还有一些比如说类风湿性关节炎，强直性脊柱炎或者创伤关节炎，我们都会选择这种关节置换的手术，来解决它最后的一些病变。那么其实最多还是一个膝关节骨性关节炎应该是占到80%左右的病人。我们的老年人一般来讲到了大概50岁左右很多人出现关节的疼痛问题。
到了60岁到70岁左右有一半的人会有这个膝关节的股性关节炎。那么到80岁应该说几乎百分之百的人都有股性关节炎，只是说这种症状轻重不同。我们看股性关节炎都会形成一个什么样的状态。这边是一个正常的一个膝关节。这边就是一个股性关节炎的结构。我们看到长了很多的骨刺这个关节上，那么关节内这种蓝色的部分代表了这个软骨的问题。那么这些红色部分就是软骨被摩掉露出了软骨下的骨头。我们想一想这个软骨下的骨头，和骨头之间摩擦的疼痛是非常剧烈的。
那么采用这个膝关节置换就解决这种骨头磨骨头这种状态。那么什么情况下得了关节炎是一定要马上要做吗?那也不是，那个时机是做最好。一般来讲如果从影像学上判断，它是一个比较严重的重度的股性关节炎我们有分期和分度。那么从生活的需要上来讲，那么如果说这个患者这个老人家，出去买个菜这种活动完不成。他就需要做手术。买个菜完不成是个什么概念，也就说大概他出去，到家附近的菜市场走过去买了菜再走回来。大概有半个小时的路程。这个半个小时的路程完不成，就建议他做这个手术。那有些老人家说我虽然是中间有点痛，但是还可以完的成，这个还都可以采用一些其他的保守的办法。那么大概来说如果说这个病人，实际行走时间不能超过10分钟到20分钟，那么是比较明确的一个手术适应症。

膝关节置换术后需要经过3个月的时间，才能够恢复成正常的膝盖一样。

膝关节置换是治疗膝关节骨性关节炎常用的一种方法，对于骨性关节炎的晚期可以采用置换的方法给予治疗。在术后要早期进行下床活动，积极进行肢体的功能练习，特别是关节的屈伸功能的练习对于关节功能的恢复，有非常重要的作用。早期要以扶双拐或者是学步车锻炼为主，而在经过积极锻炼之后，可以逐渐放弃辅助器材进行行走。经过3个月功能锻炼之后，能够恢复成和正常的膝盖一样行走，进行日常的生活和工作。

如果病人状态允许，可以在术后1~2天，在引流管拔出之后，就可以下床活动、走路，逐渐从学步车、扶双拐，一直到部分负重以及完全负重进行行走。一般经过2~3个月的膝关节功能锻炼，关节都能够恢复基本正常，能够正常行走。仅有一小部分的病人，可能会遗留有关节屈伸、活动受限的一些症状。所以，膝关节置换术后，要建议早期的下床活动，早期关节功能练习，这样才能够使关节的功能早期得以恢复，防止一些并发症的发生。

膝关节置换手术以后，必须要积极的配合治疗，更有利于病人术后快速的恢复，需要做到以下几点：早期必须要刻苦的进行功能锻炼，需要锻炼膝关节的伸直和弯曲，来恢复病人正常膝关节的活动度，从而恢复正常功能。需要积极的进行局部刀口换药消毒，观察局部是否存在有红、肿、热、痛，积极的进行对症处理，避免感染的发生。

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