生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
指导建议:
0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜)适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2,日用药总量不应超过0.5ml。
问题分析:
您好,根据您的以上这些内容的描述,您的情况考虑是尖锐湿疣的情况
意见建议:
你好,尖锐湿疣是由让你乳头病毒感染引起鳞状上皮增生病变的性传播疾病,发病率仅次于淋病,致病因素:生殖道尖锐湿疣主要与低危型HPV6,11感染有关,早年性交,多个性伴侣,免疫力低下,吸烟及高激素水平亦为发病高危因素。传播途径主要是性传播。临床症状:外阴瘙痒,灼痛或性交后疼痛不适,主要发生在阴唇后壁联合,小阴唇内测,阴道前庭尿道口等部位。孕妇患病:妊娠36周前病灶小位于外阴者局部药物治疗,药物选用安息香酸酊涂抹,每周一次,病灶大有蒂行物理疗法及手术治疗,如激光,微波,冷冻,电灼等,巨大可直接手术切除。性伴侣同时治疗。妊娠足月患病,病灶局限可行冷冻及手术,病灶较大建议进行剖腹产避免感染胎儿,产后部分尖锐湿疣可能自然消退。治愈标准:疣体消失,预后好,治愈率高,但易复发,反复发作者建议进行病理检查排除恶变,治愈后在怀孕比较合适的
HPV的分型主要依据病毒表面蛋白的DNA序列,到目前已发现的HPV基因型有150余种,而跟性传播疾病相关、感染肛门生殖道粘膜部位的分型有40种以上。依其致病性不同将其分为高危型、中危型和低危型。其中高危和中危型HPV约25种,包括16、18、31、33、35等型,与肿瘤性增生相关,可导致生殖器、肛门恶性肿瘤,如宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN),其中大约70%的宫颈癌和阴茎鳞癌发生与HPV16、18型的感染直接相关。针对高危和中危HPV分型的致癌风险评估,2009年,国际癌症研究署定义为三个级别(级别一风险最高,依此类推):
致癌因子:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59;
很可能致癌:HPV68;
可能致癌:HPV26、30、34、53、66、67、69、70、73、82、85、97。
而低危型的HPV包括6、11、42、43、44、81等型,主要与尖锐湿疣等良性疾病相关。尖锐湿疣主要由低危型的HPV6、11和高危型的16、18型感染所致。
这里有一些概念需要明确:
1.并不是所有的HPV感染都会癌变,从感染到癌变需要一个复杂的过程;
2.高危和低危只是针对致癌的风险而言,并不是说低危型不会致癌,只是风险比高危型相对较低;
3.有没有长疣体并不是判断HPV感染病情轻重的唯一标准,一定要结合所感染HPV亚型的情况综合判断。
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