左上最后一颗牙（不是智齿）蛀了很大的洞，基本一半都蛀掉了，上

请对提问者病情认真做出合理化您好，如果只是有龋坏，而没有累及牙髓和根尖周组织，通常就只要磨除一部分龋坏组织，然后用材料补上就可以了。如果累及到了牙髓和根尖周组织，且牙髓已经坏死无活力，就要拔除牙髓做根管治疗了。有没有累及牙髓还需要根据您的临床症状和检查来诊断。通常急性牙髓炎疼痛很剧烈，自发痛，夜间痛得难以入眠。根尖周炎还可能出现牙龈脓包，瘘管等。当然具体是哪一种情况，还是需要检查以后才能确定。分析，抄袭问题内容、敷衍的，不计入奖励统计！

指导建议：
您好，建议您去正规医院的口腔科做个检查，医生会根据您的症状和一些测验来为您下一个具体的诊断。如果需要拔髓，做根管治疗，是会有一定疼痛的，可以打麻药。如果只是一般的龋坏需要磨除后补上，磨除的过程会有一些酸痛，但是大多数人都可以耐受。如果实在是比较敏感，疼痛难忍，也可以要求打一针麻药。但是您这样的疼痛可能与您心里害怕也有一定的关系。建议不要有太大的心理恐惧，放松心情。不要担心牙背磨得过多的问题，因为医生都会遵循尽可能保留正常牙体组织为原则的。如果磨除过多也是说明您的牙齿保留价值不大。打上麻药以后疼痛会很大程度上缓解的，所以不要心里老想着很痛就不愿意治疗。全力配合医生，医生才能为您解除病患哦。