左面脖子淋巴结忽然鼓起一大一小两个包,最近一年内淋巴结持续鼓

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎

有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤 <

有可能是淋巴结炎，也有可能是淋巴结结核，或者是其他地方的恶性肿瘤转移到了颈部、锁骨上淋巴结，还有可能是淋巴瘤、艾滋病等等。如果这些凸起的淋巴结活动性较差，那么是恶性的可能性会比较大。淋巴结有压痛说明很有可能是淋巴结炎，预后较好。

炎症最典型的表现便是红肿热痛，当淋巴结有炎症的时候，会出现淋巴结肿大、局部皮肤变红、皮温升高、压痛。起病一般比较急，应用抗炎药之后，淋巴结会逐渐恢复正常。淋巴结炎一般发生在下颌下方的区域，吃了上火的东西也可以诱发淋巴结炎。

淋巴结结核也可出现淋巴结肿大，起初是累及小的淋巴结，随后病变的淋巴结融合在一起会形成较大的淋巴结肿块。淋巴结结核可以是原发病灶，也可以是从其他器官转移而来的。淋巴结结核病程较长，与周围阻止粘连的时候活动度差，可形成干酪样坏死，从而形成瘘管。淋巴结结核患者需要长期抗结核治疗，必要时手术治疗，预后良好。

脖子有淋巴结肿大，也有可能是肿瘤引起的。首先是转移性肿瘤，胃癌可以转移至锁骨上淋巴结，肿块一般活动度差，可以是单侧或者双侧。也有可能是淋巴瘤，此时患者不止有淋巴结肿大，还可以出现发热等全身症状。如果淋巴瘤累及肝、骨髓，则预后不良，转移性肿瘤预后也很差。

艾滋病是免疫缺陷性疾病，淋巴结是免疫器官，及其容易受到侵犯。患者也可以出现颈部淋巴结肿块，也会出现消瘦、发热等全身表现。艾滋病引起的淋巴结肿大一般发生在早期，可自行消除或者药物干预后消失。