神经源性膀胱

2023-06-03 06:06:26

大家好，我是阿梅，很高兴收到邀请回答这个问题，首先这个料子不是莫西沙的料，其次成品不能用什么料来说明，而是什么种，评定一件作品的价值，种、水、色地、工这五大要素是离不开的，图片看来这只手镯属于糯种，里面的白棉比较多，呈团状，但是这条手镯的特色在于色比较漂亮，而且色占了手镯的几乎一半的位置，现在颜色高再稍有点种的货价位都不低，这条手镯的颜色可以弥补其他不足之处，所以你收的这个价位对于普通消费者来说还是有一定优势的，去专柜买这个价是下不来的，但是最主要还是自己喜欢，希望我的回答可以帮助到你，我是阿梅

图一：和你的手镯料差不多的平安扣

图二：大千的翡翠成品

图三：小千的翡翠成品

2023-06-03 06:06:26

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(一)治疗
治疗神经原性膀胱的主要保护肾脏功能，防止肾盂肾火，肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少(50ml以下)之后可减少尿路并发症。但必须注意，有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有，但仍发生肾盂积水、肾盂肾炎、肾功能减退等并发症。因这些患者排尿时逼尿肌收缩强烈，膀胱内压可高达19.72kPa(200cmH2O)以上(正常应在6.9kPa即7cmH2O以下)。这些病员应及早进行治疗，解除下尿路梗阻。
1.非手术治疗
(1)导尿：无论是以促进储尿或排尿为目的，间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗(膀胱扩大术，可控性尿流改道术)创造了条件。多年的临床观察已证明其长期使用的安全性和有效性。初始时可嘱病人4h导尿1次，以后具体间隔时间自行掌握，以不发生尿失禁，膀胱不发生过度充盈为原则。实践证明有症状性感染并不常见。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用，但对某些病人，定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。
(2)辅助治疗：①定时排空膀胱，尤其运用于逼尿肌反射亢进病人。嘱病人不论有无尿急，每3～4小时排尿1次。药物治疗常配合使用定时排尿。②盆底肌肉训练，会阴区电刺激常用于女性压力性尿失禁的辅助治疗，以增加膀胱出口阻力。③训练“扳机点”排尿，使用Crede手法排尿可增加膀胱内压和收缩，促进膀胱排空，但对某些低顺应性膀胱伴反流病例，Crede手法可能加剧肾功能损害。④对某些男性病例，可使用阴茎夹或避孕套集尿器等外部集尿装置。
(3)药物治疗：
①抑制膀胱收缩药物：临床上常用1种以上具有不同药理学作用机制的药物治疗逼尿肌不随意收缩。A.抗胆碱类：丙胺太林，成人15～30mg/次，1次/6h，空腹服用，临床最常用;而阿托品具有“耐药性”，只能部分抑制膀胱逼尿肌收缩。该类药物可引起口干、心动过速、视物模糊、肠蠕动降低，大剂量可引起低血压和勃起功能障碍。严重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛剂：临床最常用黄酮哌酯(泌尿灵)，成人0.1～0.2g/次，3次/d，对尿急

2023-06-03 05:05:16

来自广东汕尾的患者李某，因排尿困难、小便失禁的症状日渐加重辗转求医，但疗效欠佳。近日，他慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科专家黄海教授的门诊，希望可以通过进一步的治疗改善症状。

黄海教授通过问诊了解到，李某因15多年前的脊椎肿瘤手术后出现了下肢瘫痪、长期卧床的情况，丧失了工作能力，同时还出现排尿困难逐渐加重的情况，接踵而来的是更加令人崩溃的小便失禁，辗转求医的他虽然恢复了一定程度的下肢知觉，但小便失禁的问题一直未被解决。他听闻这里医疗水平好，就想来碰碰运气。

据黄海教授回忆，当时看着厚厚的病例本，他意识到这是个“并不简单的情况”，“患者非常想改善这个情况，他都没有放弃生活，我更不能放弃任何可以治愈他的希望。”随后黄海教授通过详细检查诊断为：神经源性膀胱。

李某提出疑问：什么是神经源性膀胱？为什么会得神经源性膀胱？

黄海教授介绍，神经源性膀胱（neurogenic bladder）是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。通俗点说，排尿和控制不要乱排尿都是由大脑控制的，大脑和膀胱之间是由很多神经联系在一起的，如果大脑和这一路上的神经出故障了，排尿也就故障了。

黄海教授在与患者李某及家属的沟通中得知了其意愿，针对患者目前排尿困难伴尿失禁的情况，且药物保守治疗等效果不佳，进一步行骶神经刺激器置入术改善其大小便失禁的问题较为合适。

患者接受了一期骶神经刺激器植入术，在术后一月疗效观察期，患者排尿困难症状缓解，尿失禁症状消失，复查彩超提示膀胱残余尿减轻。并于一月后门诊要求进一步行二期骶神经刺激器植入术治疗。