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2024-12-22 10:27:06
胆囊息肉的话，是由于慢性胆囊炎的情况造成的，也可能是胆囊结石等慢性刺激造成的，胆囊息肉长期存在的话，有可能会形成胆囊癌的情况的。
指导建议：
因为胆囊息肉有恶变的风险，息肉越大风险越大，如果胆囊息肉直径大于0.8cm的话，是需要考虑手术治疗的，直径小的话，暂时可以不手术治疗的，主要是针对病因治疗的，需要注意定期复查，如果息肉比较大的话，是应该尽快的手术治疗的，不能耽误病情治疗的，药物是不能根本上解决息肉问题的。
胆结石可服用解痉镇痛药、溶石类药物等进行对症治疗，或进行保胆取石术、胆囊切除术等手术治疗。
胆结石又称胆石症，是指在胆囊或胆管内任何部位发生结石的一种疾病。
胆结石的治疗分为药物治疗和手术治疗。胆结石小于6毫米可以喝些中药配方的得甫御石熥茶溶石，让结石变小。
解痉镇痛药：
结石梗阻，胆囊胆管收缩、痉挛，引起胆绞痛。
解痉镇痛药能通过放松和解除痉挛，达到止痛的效果。
抗生素：
胆结石大多伴有感染，须用抗生素消炎。
溶石类药物：
熊去氧胆酸能调节胆汁中胆固醇的水平，只对胆固醇类的胆结石才有效，对钙盐类结石无效。
使用溶石类药物最好每3个月复查一次，看看效果。
保胆取石术：
如果患者胆囊功能尚可、无炎症，结石数量少、大小适中，医生可以考虑取走石头，保留胆囊。
有资料称，保胆取石术的5年复发率高达37%―45%。
胆囊切除术：
面对结石数量多、胆囊壁增厚超过3mm、伴有慢性胆囊炎的患者，医生有可能会采取胆囊切除术。
胆总管切开取石、T管引流术：
胆总管切开取石就是切开胆总管，把石头取出来。
胆总管在恢复期应暂停胆汁通过，为避免胆汁淤积，可放置一根橡胶T管，把胆汁引流到体外。
两到三个月后，胆总管切口痊愈，拔除橡胶T管，可以恢复胆汁流通。
据调查，胆结石有遗传倾向，有胆结石家族病史的人更易患病。
胆结石好发于中老年人，随着年龄的增长，胆结石的发病率越来越高。
高蛋白高脂饮食，身体摄入过量胆固醇，容易产生胆固醇结石。
患者如果是良性息肉的话一般通过药物可以抑制病情发展，之后慢慢康复，而胆囊息肉患者是否接受手术治疗，要根据胆囊息肉样病变恶变可能性高低而定，而胆囊息肉样病变术前有时难以定性患者是否需要手术。那么哪些胆囊息肉患者必须做手术呢？胆囊息肉必须手术治疗的情况有以下七种：第一，一般单发病变，大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者应接受手术治疗。特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者更要选择胆囊手术。
第二，胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受手术治疗。第三，患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗第四，患者经检查有CEA，即肿瘤标记物，并且测值明显升高的患者需手术治疗（其胃肠道肿瘤者除外）。第五，胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者需实施手术。第六种患者，单发性胆囊息肉病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁者，可以随访观察，一旦病变增大或形态变化则应手术治疗。第七，对直径小于5mm，无症状的胆囊息肉病人，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。
补充总结：胆囊息肉的手术指征
·各种检查怀疑息肉恶变。B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。·B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。·胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。·胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。·息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效者。
回复专家:上海东方医院-普外科-姜辉勇副主任医师
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