急性乳腺炎

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【概述】乳腺炎是发生在乳房部的最常见的急性化脓性感染性疾病，又称为乳痈。好发于产后1个半月以内的哺乳妇女，尤以初产妇为多见。本病的特征是乳房肿块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。发生于哺乳期的称“外吹乳痈”；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期的称为“不乳儿乳痈”。
本病的发生除产后抵抗力下降外，主要与细菌入侵和乳汁郁积有关。细菌多通过破损的乳头经淋巴道侵入乳腺组织；或通过输乳孔潜伏于乳腺导管内，一旦有各种原因导致乳汁郁积就易发生感染，也有通过血循环传播细菌到乳腺组织内而发病的。致病菌以金黄色葡萄球菌和链球菌为常见。
中医认为，本病的病因为内有肝胃郁热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳汁闭阻，气血瘀滞，从而腐肉酿脓而成乳痈。
【治疗】1．气滞热壅证【症状】乳房结块，排乳不畅，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴恶寒发热，头痛不适，胸闷呕吐，食欲不振，大便秘结等。舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。【方一】瓜蒌牛蒡汤【来源】《医宗金鉴》【组成】瓜蒌3克，牛蒡子3克，花粉3克，黄芩3克，生山栀子3克，连翘3克，皂角刺3克，金银花3克，甘草3克，陈皮3克，青皮1．5克，柴胡1．5克。
【功效】疏肝清胃，通乳散结，清热解毒。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中柴胡、青皮疏肝理气；山栀、黄芩、连翘、银花清热解毒；牛蒡子疏散风热；瓜蒌开郁化痰，消肿散结；花粉清热生津；皂角刺活血消肿散结，溃疮排脓；甘草清热解毒，调和诸药。
【按语】本方治疗肝郁热壅所致的乳痈初起。乳汁不畅者，加王不留行、路路通、漏芦、川木通；肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁；热重者，加石膏、知母。
2．热毒炽盛证【症状】乳房结块增大，肿痛加重，焮红灼热，继之结块中软应指。伴壮热不退，口渴喜饮。或切开排脓引流不畅，红肿热痛不减，舌质红，苔黄腻，脉弦数。【方一】①五味消毒饮合②透脓散【来源】①《医宗金鉴》②《外科正宗》【组成】①金银花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克，②生黄芪12克，当归6克，川芎9克，穿山甲3克，皂角刺5克。
【功效】清热解毒，消散疔疮，托毒溃