膝盖髌骨平台骨折塌陷3㎜可以保守治疗吗

从您提供的影像资料看，考虑是后交叉韧带胫骨止点骨折
。有条件的话，可以再做一个核磁共振成像检查。鉴于骨折块明显移位，我的意见是手术治疗，把骨折块钉回去，恢复后交叉韧带的连续性；手术不大，不必太担心，术后能得到很好的恢复。

1、单纯胫骨外髁劈裂骨折。( 一型）

2、外髁劈裂合并平台塌陷骨折。（二型）?

3、单纯外侧平台中央塌陷骨折。（三型）?

4、内侧平台骨折（可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折）（四型）?

5、双髁骨折。（五型）?

6、胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。（六型）

1.外侧平台稍高于内侧平台；

2.胫骨结节：髌腱附着处；Gerdy结节：髂胫束附着点。这两个位置是前外入路的关键点。

3.腓骨头：腓侧副韧带和股二头肌的附着点；

a.开放性骨折

b.急性血管损伤

c.明显的不稳定

d.严重的闭合性软组织损伤

e.多发性损伤，控制性手术

肿胀消退、皮肤出现皱缩。

加垫圈的2枚粗（6.5mm）松质骨的拉力螺钉固定，防滑位置使用第三枚带垫圈的皮质骨螺钉固定。但是，如果外侧粉碎骨折，应使用外侧支撑钢板。骨质质量较差者，也用支撑板。

完全恢复关节面高度十分重要！！！术前CT评估，术中使用关节镜可有所帮助，甚至术中CT扫描。可使用LISS钢板或者排钉钢板（Ipass钢板）。必要时，拉力螺钉和支撑钢板混合使用。

内侧平台骨折保守治疗，内翻畸形愈合发生率较高。往往合并有血管神经、半月板、侧副韧带和骨筋膜室综合征！！！一般都需要手术治疗。

可经皮King Tong复位钳复位，或后内侧小切口置入支撑钢板或者拉力螺钉。若关节面有塌陷或者骨折线延伸至髁间，则必须充分暴露关节，直视下进行手术。术中评估外侧韧带和交叉韧带，非常重要。

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