特重型脑外伤，做了开颅手术。脑干梗塞能醒过来吗

2023-06-03 15:15:43

意见建议：这没办法给你具体回答，看病人恢复情况吧，脑干是人的生命中枢，脑干梗塞或损伤的病人昏迷的时间要看脑干梗塞或损伤的严重程度而定，而且脑干损伤的病人很多会留下后遗症。在患者病情稳定的情况下，除了继续药物治疗，及时的康复治疗介入也是很有必要的，针灸治疗，促进病人苏醒。肢体的按摩，被动活动和床上良肢位的摆放，保持患者正常的关节活动范围，预防深静脉血栓，减慢肌肉的萎缩，为患者苏醒后的功能训练做提供基础。每隔1~2个小时翻次身，预防压疮，还有要多注意预防脑干梗塞昏迷患者的并发症，如肺部感染，便秘，尿路感染，消化道出血等。

---

首先控制他不发烧，如果一直发烧证明有炎症，最怕就是大脑内感染或者肺感染，这些感染是致命的，首先把感染控制住，把感染控制住他醒过来就会更快，如果持续感染是要人命的。只要不是脑干受伤抢救及时的话应该能醒过来，家人不要放弃。
我老公昏迷19天醒来，当时出血700ml，算是捡回来一条命，当时发烧持续，但控制住了，最后连最好的抗生素都用上了，比较幸运的是最后能控制住，你们也不要放弃，加油。

---

是否能清醒跟脑梗塞的面积、脑出血对大脑的损伤程度有关系的。如果在病情平稳后依然没有清醒，可以做促醒评估，三九脑科
医院植物状态促醒中心设有专家评估组，由神经内科、神经外科、康复科、神经电生理科、影像科、心理科等专家组成，促醒评估前一般需要依据以下检查：头颅磁共振+血管成像、磁共振波谱分析、弥散张量成像、脑灌注成像、脑电图、脑干诱发电位。促醒技术有：
1.高压氧治疗
2.脊髓硬膜外电刺激
3.干细胞移植
4.颅脑仿生电刺激
5.虚拟情景、亲情诱导
6.体感音波
7.西药促醒
8.中药促醒
9.传统针灸及本体刺激

---

开颅手术的类型太多了，就像打开肚皮开刀一样，有太多种类的手术，太多的可能性，所以不能一概而论的。就楼主提供的信息来看是一个外伤引起的颅内血肿，通常这类的血肿伴有不同程度的脑挫裂伤，所以不是说血肿清除了病人就好了这么简单的。损伤的脑组织需要时间修复，就像四肢摔得青紫

2023-06-03 14:14:33

问题分析：
这种情况如果做开颅手术后有昏迷加深一般是术后脑组织肿胀加重引起的。如果没有脑干的压迫引起脑疝就有可能恢复的。如果引起脑疝术后也不恢复就很难苏醒了。

意见建议：
建议继续观察瞳孔的改变，如果双侧瞳孔等大，有反射就有可能逐渐恢复的。继续用减轻脑水肿药物控制颅内压，同时避免引起缺氧，必要时应该做气管切开。