银屑病症状

2023-06-03 16:16:22

银屑病初期好发部位为四肢伸侧，其次为躯干部和头皮、发际。银屑病最初症状开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹，以后皮疹逐渐扩大增多，并可互相融合成片，而呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。皮损上覆盖有很厚的灰白色或灰黄色的鳞屑，一般头部严重多见，头发被鳞屑簇集在一起而呈束状，但不脱发。鳞屑容易被刮下，刮除鳞屑后，可见露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜。继续轻刮薄膜，则出现筛状的小出血点。鳞屑、薄膜、出血点即为银屑病最初症状三标志。

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银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的原因不明的慢性鳞屑性皮肤病，男女老幼均可发病，多见于青壮年，病程长，常反复发作，冬重夏轻，北方多于南方。一 、诊断要点1.各种年龄均可发生，但以青壮年多见。2.皮疹特点：多层干燥的银白色鳞屑（蜡滴现象），刮除表面鳞屑，可见半透明的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜，则出现小的出血点（点状出血现象）；皮损形态多种多样，可呈点滴状、斑块状、地图状、环状等。3.好发部位：损害可发生于全身各处，但以头皮和四肢伸侧多见，指甲亦可受累。4.自觉症状：可有不同程度的瘙痒。5.病程：经过缓慢，有的自幼发病，持续十余年或数十年，甚至迁延终身；易反复发作，一般情况冬重夏轻。二 、病因：本病病因不清，可能与下列因素有关：1.感染：寻常型银屑病患者约有半数以上有扁桃体炎或上呼吸道感染史，经用抗生素及扁桃体切除术后获得一定效果，因此链球菌是常见的激发因素。2.遗传：1984年全国牛皮癣流行病学调查报告显示，有家族遗传史者占32%，其遗传方式为常染色体显性遗传，其外显率占20%。3.细胞动力学变化：银屑病基本病变为表皮生成加速，正常表皮细胞周期为475小时，银屑病仅为37.5小时。4.其他：与神经精神因素，如精神紧张或疲劳、恐惧、失眠、精神创伤有关，月经、妊娠、分娩、饮食、药物、免疫系统功能紊乱等也与本病发生有关。三、临床表现本病临床表现分4型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。1.寻常型银屑病 最为多见。大多急性发病。初起一般为炎性丘疹，约粟粒至绿豆大，以后可逐渐扩大或融合成为棕红色，基底浸润明显， 急性期鳞屑较少，慢性期较多。有典型的“薄膜现象”和“点现状出血现象”。2.脓疱型银屑病 多由寻常型转变而成，也可初起时即为脓疱。此型发病急，常伴有发热等全身症状。脓疱可相互融合成片，形成大片脓痂。

2023-06-03 15:15:12

红皮病型银屑病是由寻常型银屑病进展期使用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物,减量或停药方法不当所致。脓疱性银屑病在脓疱消退过程中,也可出现红皮病。本病约占银屑病1%。
典型症状：皮病型银屑病临床表现为四肢、躯干、头皮、面部有弥漫的大片皮肤红色斑片，上附多量脱屑,常有发热甚至高热。具有以下特点: 1.红皮病型银屑病发作时临床表现为剥脱性皮炎,在原皮损部位出现皮肤潮红,并逐渐扩大,有轻度水肿或浸润,皮肤干燥,伴严重瘙痒。银色鳞屑及点状出血点等银屑病特征常消失，皮损缓解时大量脱屑,头面部因皮脂多或继发感染,鳞屑较厚腻,掌跖部呈大片脱皮。2.发作前或发作时,有发热,可高达40°C ,与皮损程度成正比。可伴淋巴结肿大、关节疼痛、肌肉疼痛，严重者可见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎、心内膜炎、肺炎。因大面积防御性皮肤受损,表皮流失的水分增加,导致脱水。
其他症状：红皮病性银屑病合并内脏损害时可出现:①胃肠道症状,如糜烂性胃炎;②心血管并发症,如心律失常、心力衰竭等;③肝脏损害,可由某些药物如甲氨蝶呤、氨基蝶呤、维生素A酸、补骨脂素等引起,也可由银屑病本身引起;④内分泌功能障碍,男性可出现睾丸萎缩,女性出现月经失调、乳腺组织增生;⑤肾脏病变,表现为血尿、蛋白尿，肾损害的发生随银屑病发展或加重而加重,随银屑病好转或痊愈而好转或缓解。