治疗白癜风

白癜风临床有哪些类型？不少患者通过电子邮件询问：白癜风如何治疗？您们的药物对我有效吗？多长时间能治好白癜风？诸如此类的问题是很难能简单地回答清楚的。事实上，白癜风因其病因、病理机制、白斑分布部位、面积大小、病程长短等不同，治疗方法不尽相同，治疗效果的差异也是很大的，临床治疗需首先明确诊断，进一步区分不同类型，作为制定治疗方案、选择治疗方法及药物的依据。那么，白癜风临床如何分类？迄今为止，国内外没有统一的分类标准，国内学者目前多沿用1994年全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组确定的分型方法，即将白癜风分为二型、二类、二期。一、 二型：（一）寻常型1．局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。2．散发性：散在、多发型白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。3．泛发性：多由散发型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。4．肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指端等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。局限性 散发性 泛发性 肢端性（二）节段型白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。二、 二类：（一）完全性白斑白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阴性。（二）不完全性白斑白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数止减少，对二羟苯丙氨酸反应阳性。三、 二期：（一）进展期白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。（二）稳定期白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素以上分型方法，参照白癜风可能病因、有关（部分）实验室指标，结合白斑的临床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。一般认为，寻常型白癜风其发病机理系自身免疫机制引起，患者病情活动可持续终生，治疗对免疫调节药物有效。而节段型白癜风可能与局部交感神经机能障碍有关。白斑通常发展一年后静止，治愈后亦很少复发，但治疗上，对各种药物疗法如皮质类固醇激素、光化疗的反应均较差。我们建议节段型病例在病情稳定后采用自体表皮移植术治疗，其治疗效果是相当可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡众不同，其白斑治疗的难易程度亦不同。不完全性白斑，色素脱失的程度轻，黑素细胞尚未完全消失，因而治疗较为容易

病情分析：由于白癜风病因不明，目前的治疗均为对症治疗。主要采用各种方法控制病情进展使之稳定，然后使皮损区色素恢复，达到形态和功能上的修复。
一、药物治疗

1、口服药物：

（1）糖皮质激素：常用泼尼松可以有效控制病情的进展，防止病情逐渐加重。

（2）中药制剂：如白癜风丸、白灵片口服，可以治疗各种类型的白癜风。

2、局部外用药物：

（1）他克莫司：使用该药物治疗白癜风，可有效帮助恢复皮肤颜色，减少白斑的进展，可用于生殖器等皮肤娇嫩的部位。

（2）激素软膏：如糠酸莫米松乳膏，可以防止白斑扩散，帮助恢复皮肤颜色，但是应用该类药物时要防止出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等并发症。

（3）维生素D3衍生物：可外用卡泊三醇或他卡西醇软膏，与NB-UVB联用可增强疗效。

（4）氮芥乙醇：盐酸氮芥、异丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用，需新鲜配制， 冰箱内保存。

二、手术治疗

当患者应用药物疗法无效，且处于稳定期的局限性小面积白斑，特别是节段型者，可考虑应用外科或内外科联合疗法。手术治疗白癜风的方法有移植治疗、纹色法与皮肤磨削术3种，其中移植治疗应用较广，又可分为组织移植与细胞移植。手术治疗不适于幼小儿童，因其依从性差。

1、组织移植：即采用不同的取皮法，从患者自身肉眼正常的皮肤处取下供皮，并将其移植到白斑处的一种治疗方法。组织移植包括全厚层钻孔移植、薄层削片移植、单株毛囊移植与发疱移植等。

2、细胞移植：

（1）目前有两种，即表皮细胞悬液移植与培养的黑素细胞移植，后者是借用细胞培养术来增?殖黑素细胞的数量，然后将其移植到白斑处的一种手术。一般从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养、増殖，最后进行移植。

（2）移植成功率受多种因素影响。研究表明，白斑处有微环境