他汀吃多久

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他汀类药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它是一类调脂稳定斑块的药物，可以降低坏的血脂，比如甘油三酯、低密度脂蛋白等，升高好的血脂比如高密度脂蛋白，但是有的患者没有高脂血症，但是存在颈动脉斑块，为了防止斑块脱落导致血管堵塞，引发脑卒中等急性事件，此类人群也要长期服用他汀类药物，所以说，他汀类药物的应用已经很广泛了！那么，他汀类药物安全性如何？有没有什么食物和药物能影响他汀类药物的疗效？

一、他汀类药物不能与那些食物同服？

答案就是西柚！他汀类药物比如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要经过肝药酶（主要是CYP3A4）的代谢，再经过一系列的转化排出体外。而西柚可以干扰这种肝药酶的作用，使他汀类药物的转化清除收到阻碍，他汀类药物不断在体内蓄积，药效升高的同时，肝损害、肌肉损害、血糖升高等副作用更是加强，使药物沦为毒物！但是，并不是所有的他汀类药物都会受到西柚的影响，比如氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，它们不经过此类肝药酶的代谢，是可以与西柚同服的。但是，是不是服用他汀类药物时一点西柚都不能吃呢？事实上，相关研究显示，但摄入的西柚量超过1kg时，其对他汀类药物代谢的抑制作用才会凸显出来，但是，安全期间，服用他汀类药物时我们最好不要吃西柚！而橘子、橙子、柚子也有相似功效，最好也是避免！

1、有些药物同样需要经过肝药酶（CYP3A4）的代谢，如果和他汀类药物联用，同样会升高其肝损害、肌肉损害、血糖升高等副作用出现的概率和程度，

他汀类药物是调节血脂、稳定斑块，治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要用药，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等。

既然已经需要吃他汀类药物，说明血脂已经超标或者已经形成动脉斑块，那么首先就要从饮食方面注意，少吃高脂、高碳水化合物，戒烟戒酒。恰当的生活方式改变对多数血脂异常患者能起到与降脂药物近似的效果。

另外吃他汀类药物就需要注意与其他药物发生相互作用。阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，需要经过肝药酶CYP3A4代谢，所以与CYP3A4的诱导剂和抑制剂药物同时使用，需要注意调节剂量。常见的CYP3A4诱导剂是苯巴比妥、利福平、地塞米松、卡马西平，它们可以加快以上他汀类药物的代谢，所以如果同时需要合用，以上他汀类药物可适当增加剂量。

而酮康唑、氟康唑、红霉素、阿奇霉素、以及一些抗抑郁药如舍曲林、氟西汀，还有环孢素、他克莫司、维拉帕米、葡萄柚汁等是CYP3A4的抑制剂，以上他汀如果与该类药物合用，就需要减量，以免增加他汀药物副作用。

氟伐他汀、瑞舒伐他汀经过CYP2C9代谢，利福平、苯巴比妥、苯妥因是CYP2C9的诱导剂，所以如果合用，需要适当增加他汀的用量；而酮康唑、氟康唑等是CYP2C9的抑制剂，与氟伐他汀、瑞舒伐他汀合用，就需要减少他汀的用量。

关于药物的相互作用，具体服用哪一种他汀，患者可以详细咨询医师或者药师，也可详细阅读药品说明书，会有比较详尽的介绍。

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吃他汀不能吃什么？

其实严格说来，没有绝对不能吃的，但有些食物药物会影响他汀的效果或增加他汀的副作用，因此，在服用他汀时要尽量避免，必须要一起用时一定要咨询医生，调整用量。

当然不是每一个他汀都如此，临床常用的他汀类药物里包括辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，由于它们的代谢途径并不完全相同，所以，与这些他汀相互作用的食物和药物也并不一样。相对来说，普伐他汀和瑞舒伐他汀与其他药物的相对影响要小一些。

服用他汀时，有哪些食物或药物要尽量避免呢？

1.高油脂高盐分的食物

需要服用他汀的人群通常是高血脂和/或需要预防心脑血管病的人群，这些人的饮食宜清淡，营养丰富，多蔬菜水果、全麦、深海鱼类等，要少动物油脂，同时适当控制盐分的摄入，减少对血压的影响。

2.柚子、酸橙等

很多人已经注意到了这个问题，服用某些药物，包括他汀类药物时，柚子、酸橙、酸桔等会增加他汀类药物的血药浓度，要尽量避免服用他汀期间吃这些水果或喝这些水果的果汁。甜的橙子和桔子以及柠檬是没有这个影响的，可以吃。

3.贝特类降血脂药

与他汀合用，增加横纹肌溶解风险。

4.某些抗生素类的药物

如红霉素、克拉霉素、泰利霉素、利福贲丁等，还有一些抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、泊沙康唑等（详情可见我的问答：吃他汀为什么不能吃消炎药？）

5.某些抗病毒药

主要是指抗HIV病毒的药，对瑞舒伐他汀的影响比较大。

6.心脏和高血压的一些用药

如地高辛、胺碘酮、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等，会彼

他汀类药物一经使用，一般需要坚持每天服用，不宜吃吃停停，其原因在于他汀类药物药效持续时间只有数小时到一天不等，一般需要每天服用一次或数次，才能稳定的发挥药效，提高治疗效果。
他汀类药物临床常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其适应症主要有降低血脂（主要是胆固醇，兼有降甘油三酯的作用）水平，同时也能够起到稳定动脉斑块，减少破裂、脱落风险，所以也常用于心脑血管疾病的二级预防中。
一般情况下，对于单纯性高血脂患者，在饮食等生活方式干预无效时，可使用他汀类等药物协助血脂控制，而如果后期能通过生活方式干预使血脂控制达标，我们可在医生指导下逐渐减量甚至停用。对于已有心血管疾病的患者，一般建议将低密度脂蛋白控制在1.8以内，才能起到稳定病情的作用。
而绝大多数患者常常是由于体内代谢异常导致的血脂紊乱，这部分患者一般都需要长期服用他汀类等药物，所以大家还需在专业医生指导下使用和调整，切勿偏听偏信和私自调整、停药，以免贻误病情。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

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