腰五骶一内固定手术坐骨神经痛

2023-06-07 06:06:23

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坐骨神经痛的发病原因比较复杂多样，而不同病因所引起的坐骨神经痛的临床表现比较相似，最常见的病因是腰椎间盘突出并压迫神经根所致。
坐骨神经痛一般先表现为腰痛，腰痛比较轻，但往往会很快发展为剧烈的大腿和小腿放射性疼痛，甚至坐、站、走、伸腿时都会感觉非常疼痛。
这种疼痛是一种持续性的烧灼样、刀割样的疼痛。在咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛会加剧。通常，坐骨神经痛仅影响身体的一侧下肢。
虽然坐骨神经痛引起的疼痛可能会很严重，但大多数患者的症状在数周内采用卧床休息等保守治疗就能缓解。出现明显下肢肌力进行性下降或大、小便失禁的严重腰椎间盘突出症患者可考虑进行手术。

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坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
西医治疗
一、卧床休息：
特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
二、药物治疗：
西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
中药：外用贴剂，如蜂毒古今贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果。
三、理疗：
急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
中医治疗
（一）
【辨证】寒湿闭阻。
【治法】散寒除湿，通痹止痛。
【方名】蠲痹镇痛汤。
【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】周天寒方。
（二）
【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻。
【治法】祛风

2023-06-07 05:05:13

腰椎间盘突出症最常见，最典型的坐骨神经痛。因为突出的椎间盘可以：

1、压迫腰3-4、腰4-5、腰5-骶1神经根，这三个神经根组成坐骨神经。

图片来源于网络

2、压迫马尾神经导致大小便障碍。

3、压迫窦椎神经引起腰痛。

治疗方法有保守治疗和手术治疗，绝大部分患者都可以用保守治疗治愈。保守治疗无效、效果不好、复发，或者症状严重疼痛剧烈，或者大小便障碍要手术治疗。