静脉曲张打硬化剂后多年后如果复发还能在做手术吗？

2023-06-07 07:07:15

硬化剂治疗是利用化学品注入静脉，人为的造成静脉炎以达到闭塞静脉的效果。但由于静脉曲张反流根源问题并未解决，即使当时感觉不错，后期也会有较高的复发率。因此，注射疗法多用于手术补充和辅助治疗，不能根治静脉曲张。CHIVA治疗是通过详细的血流动力学评估，找到反流的源头和反流血液的路径，来解决静脉曲张根本问题。张强医生团队通过CHIVA治疗的方法顺利解决过很多这种硬化剂治疗后的或者其他传统破坏性手术治疗过的静脉曲张复发的案例，可以参考一下。

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经腹股沟精索静脉高位结扎术术后复发率较高。预防术后复发已经成为提高本病手术疗效的关键。精索静脉曲张再发定义为:手术6个月后再发生的精索静脉曲张。目前的临床资料显示经腹股沟精索内静脉高位结扎术的复发率高达25%，而因术中漏扎睾丸静脉属支所至的复发占总复发人数的68%，其他几种方法也均有不同程度的复发。其主要原因为：1.精索内静脉分支结扎不全、遗漏所引起；2.精索内静脉结扎后未切断；3.存在静脉阻塞性病变：精索内静脉与输精管静脉、精索外静脉之间有广泛的吻合支,并逐渐汇合,在阴囊根部、腹股沟管浅环附近软组织内与腹壁下浅、腹壁下深静脉、阴部内静脉、阴部外浅静脉及旋髂浅静脉间有广泛的吻合支；4.精索内静脉结扎后下腔、髂总及髂内、外静脉存在阻塞性病变,可致精索静脉曲张复发；5.血管痉挛变细，造成遗漏；6.误扎腹壁下静脉而未结扎精索静脉。目前在国内对于复发性精索静脉曲张的治疗方法还没有形成统一的共识，主要有以下几种：1.经腰背部直切口在肾静脉下方结扎睾丸静脉腰部主干，初步临床应用确有近期疗效好、阴囊反应轻、病人恢复快等优点, 但该术式的长期效果正在进一步观察中。2.经脐上横切口结扎睾丸静脉，目前在国外采用此法，效果颇佳。和注意：1和2需要第二次外科切开手术。3.介入栓塞法：使用硬化剂栓塞侧支静脉引起血栓形成，比较简单，可降低复发率，同时对精子数量、性功能、受孕率的改善与结扎方法相比疗效相同。但对那些不易找到回流静脉血管或有多发复杂回流小静脉的患者无法栓塞或效果不佳。这种情况以上1和2也是无能为力的。有研究报道结扎法与栓塞法联合治疗疗效较好。不管应用以上任一种疗法，对于术后复发的精索静脉曲张再次手术前最好先行精索静脉

2023-06-07 06:06:05

这种情况如果是有下肢的静脉曲张注射硬化剂应该是有风险的，有可能引起静脉炎，静脉血栓形成等并发症的。
建议注射后应该充分休息制动，稳定后应该适当用抗凝药物避免引起血栓等并发症。应该三个月以上复查如果是没有深静脉血栓等并发症才能考虑手术治疗的。不要注射硬化剂后手术治疗，术中操作困难，术后恢复很慢。