2023-06-07 08:08:24
如果症状不严重,走平路也不痛,可以保守治疗,服药+关节腔注射玻璃酸钠液。如果症状严重,可以做关节镜手术,如果自觉症状很严重,膝关节变形,X片提示有明显的骨赘,那就要做人工关节置换手术。
引起膝关节疼痛的原因有很多,包括疾病因素、药物因素、天气环境因素,过度肥胖、不良生活习惯等亦与其有关。常见原因可分为外伤性、感染性、变态反应和自身免疫性、退行性膝关节病、代谢性骨病、骨关节肿瘤等。1) 外伤性因素:急性损伤性因素因外力碰撞膝关节或使膝关节过度伸展扭曲,造成膝关节软骨损伤、韧带损伤、脱位或骨折,血管破裂出血,组织液渗出,膝关节肿胀而引起疼痛。慢性损伤性因素持续的慢性机械损伤或者急性外伤后膝关节面破损、膝关节润滑作用消失,长期摩擦关节面,产生慢性损伤。如膝关节活动过度,可造成关节软骨的累积性损伤;膝关节扭伤处理不当或骨折愈合不良,畸形愈合所致负重不平衡,造成膝关节慢性损伤。2) 感染性因素:膝关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内;关节临近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至膝关节内;细菌直接侵入膝关节内,如外伤后细菌侵入膝关节;败血症时细菌经血液到达膝关节内。3) 变态反应性因素:由于病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物,流经关节时沉积在关节腔,引起组织损伤和膝关节病变。如类风湿关节炎、痛风性关节炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜和结核菌感染所致的变态反应性膝关节炎。4) 自身免疫性因素:外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变,形成自身抗原刺激机体产生抗体,引起器官和非器官特异性自身免疫病。5) 退行性因素:分原发性和继发性两种。原发性无明显局部病因。继发性骨关节病变多有创伤、感染或先天性畸形等基础病变,并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关。多由于膝关节的炎症或慢性劳损、局部损伤等引起膝关节面发生退行性改变,软骨下骨板反应性增生,形成骨刺,导致关节肿胀、变形、疼痛及功能受限。6) 原发疾病因素:代谢性骨病维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病,如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。骨关节肿瘤良性肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。恶性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。骨梗死激素等药物所致的股骨远端或胫骨近段局限性骨梗死等。色素沉着绒毛结节性滑膜炎不明原因导致的