下肢静脉血栓形成肺栓塞一年多，血栓能否彻底溶解？

2023-06-07 08:08:11

下肢静脉血栓如果早期发现，早期治疗，一般抗凝周期三个月会有明显的缓解。像小腿的血栓，三个月基本就能治好了。大腿的血栓或者长到髂静脉的血栓，往往是需要半年以上的治疗，特别是髂静脉有血栓的，往往治疗周期是需要一年以上的。见好的标准是血栓再通，还是症状缓解，每个人的标准是不一样的。像渡过了血栓急性期，21天之后，穿着弹力袜、吃着药，患者是可以正常工作、生活的，剧烈运动一般是一个月以上。如果说完全恢复到正常，血栓也通开了，也没有后遗症，这个是因人而异的。因为好多陈旧血栓没有及时通开的，可能走多了、站久了，腿都会有点肿，有点不舒服。所以早发现，早治疗，是静脉血栓的首要条件。

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静脉血栓长期不治疗会引发肺栓塞威胁生命，可通过以下几种方法来治疗。
1、饮食合理
中医学认为静脉曲张为湿邪下注，瘀血内阻，湿瘀相搏，化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清淡食品，如丝瓜、黄瓜、西红柿、大白菜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品，如羊肉、狗肉、鱼、虾、辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。
2、坚持锻炼
坚持步行能增强下肢肌肉的收缩能力，促进下肢静脉血回流。患者出院后，应坚持每天步行30 min，每日2次。
3、常做血管保健操
由于下肢静脉曲张患者长期的静脉高压，静脉血管张力逐渐下降，做血管保健操可增强静脉血管的张力，以减少术后曲张静脉的复发。具体方法：患者取坐姿，双下肢伸直，用双手对患肢由下而上反复进行拍打，力量以能耐受为度，每次15 min，长期坚持可收良效。
4、适当穿着弹力袜
患者晨起活动时穿戴，睡眠时可不穿，一般须坚持使用3个月，也可长期使用。使用期间应注意皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。术后应坚持适当的体育锻炼，锻炼时也需穿戴弹力袜。
5、正确调节生活方式
患者应养成良好的饮食习惯，防止便秘，采取坐式排便;为维持下肢血运，应避免长时间站立或坐位。站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。少跷二郎腿，因为二郎腿的坐姿会阻碍下肢血液回流。休息时抬高患肢，促进下肢血液循环，避免穿过紧的衣物和腰带。

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下

2023-06-07 07:07:01

据我多年血管外科经验，深静脉血栓多数需要终身治疗，以下你可以参考

坚持科学治疗下肢深静脉血栓后遗症

什么是下肢深静脉血栓后遗症？
由于下肢深静脉血栓形成后导致静脉瓣膜功能破坏而导致静脉血淤滞，带来一系列临床症状和体征的病症。
下肢深静脉血栓后遗症的临床表现有哪些？
主要表现为患肢酸胀、水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿下部皮肤颜色变深、严重者形成溃疡。
哪些情况下会发生下肢深静脉血栓后遗症？
（1） 急性静脉血栓发生时，没有及时采用规范治疗措施者。
（2） 髂静脉存在广泛血栓者。
（3） 血栓转入慢性期时没有采用必要的预防措施者。
怎样知道自己是否属于深静脉血栓后遗症？
在下肢深静脉血栓病史的基础上出现上述下肢深静脉血栓后遗症的临床表现。B超可以了解下肢深静脉的再通情况，以及瓣膜的返流情况。髂静脉位置深，加上肠道气体干扰，B超往往无法显示清楚。因此需要CT或DSA来了解髂静脉通畅情况。
为什么一定要了解髂静脉通畅情况？
下肢股静脉以下的血栓在数年内可以逐渐吸收再通，而髂静脉血栓的再通率在没有采用适当的治疗情况下却是很低。因此，了解髂静脉的闭塞情况可以了解疾病的预后。
得了下肢深静脉血栓后遗症怎么办？
首先一定要选择正规医院的血管外科专家就诊。做下肢深静脉B超或者深静脉造影，髂静脉CT。必要时做肺动脉CT了解有无肺栓塞。
下肢深静脉血栓后遗症可以治愈吗？
目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段。药物溶栓和介入治疗对下肢深静脉血栓后遗症没有意义。介入支架治疗的效果差，通畅率低。手术架桥或转流的效果同样很差，且存在手术风险。中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。
因此，治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状、促进深静脉管腔再通。
下肢深静脉血栓后再通后是否可以手术治疗？
如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通，这时还必须做CT了解髂静脉通畅情况。