骶髂关节骶骨腰骶部疼痛寒凉

骶髂关节紊乱【概述】人体躯干及所担负的重力，必须通过两侧骶髂关节，均衡地传达到下肢，故关节结实坚强。关节前有重要的血管、神经通过；因而骶髂关节病变，上而影响腰背部，向下影响双下肢。关节的稳定性还受到性别、内分泌等疾患的影响。骶髂关节劳损是腰痛的主要原因之一，常有急性发作，症状严重者不能下床，甚至卧床不敢稍动。也有转为慢性病迁延日久。发病原因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。过去曾将腰椎间盘后突误认为骶髂关节劳损或脱位病例，并用腰带固定。至1934年确认腰椎间盘后突症后两病就不再混淆。骶髂关节属微动耳状关节，是滑膜关节。这关节可因腹直肌的牵拉，是髂骨稍向前旋转；而腹后伸肌的牵拉，可使髂骨向后旋转；若外力加于骶骨下部，如突然跌倒，臀部着地，可使骶骨向前旋转；若外力加于骶骨上部，又可使骶骨向后旋转。跳跃可使外力通过下肢传至髂骨而使之向上移动。所以骶髂关节过分被动活动时，可引起一侧或双侧骶髂关节错位或半脱位。两骨的关节面本身已凹凸不平，错位后，关节位置更为错乱，发生交锁，同时有一部分韧带受到牵拉而劳损，发生疼痛，有时可引起反射性坐骨神经痛。【临床诊断】1．病史：有暴力性外伤史。或慢性关节劳损所致的关节不稳，复受外力作用。2.临床症状：骶髂关节局部疼痛，其疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方传导有时甚至放射到小腿外侧，并且通常有患侧竖脊肌痉挛。站立时，患者常将体重支撑在健侧下肢，患侧下肢呈松弛屈曲状，以减轻腘绳肌牵拉。3.体征：患者脊柱腰段可有侧曲，且凸向健侧，腰肌紧张。患侧骶髂关节周围有广泛压痛，髂后上下棘有明显压痛，骶髂部叩击痛。4.特殊检查:①骶髂关节分离试验，又称“4”字试验。患者仰卧位，术者将患者上肢屈膝后作盘状放于对侧膝上，然后一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患膝向外侧按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性。②骨盆挤压分离试验，患者仰卧，术者两手分别放与患者两侧髂前上棘处，将骨盆向外分离或向内挤压，引起骶髂关节疼痛者为阳性。③俯卧提腿试验（Yeoman征），患者俯卧，术者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。5.X线检查急性骶髂关节紊乱X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。【鉴别诊断】1.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显压痛及向患肢放射痛。

谈到腰骶部，建议病人一定不要这么问诊，腰骶部范围太广泛，不利于医生做出准确的判断，问诊的时候，指着自己哪里疼痛，告诉医生就可以，问得范围这么大，泛泛写一下，举几个例子！

腰骶部

腰骶部指的是5个腰椎及骶椎和尾椎区域，通俗一点说是腰部疼痛和臀部疼痛多都属于这个区域，临床中患者这么描述，多指的是下腰部和臀部上方附近的疼痛，可考虑如下原因！

⒈腰椎间盘突出症

还是把这个疾病摆在第一位吧，毕竟现在很多人都被这个疾病困扰，判断方式是咳嗽打喷嚏疼痛，下腰部有按压放射痛，做检查有腰椎间盘突出！

⒉韧带炎

之所以用韧带炎来概括，主要是腰骶部痛和三个韧带关系很大，分别是下腰部的髂腰韧带，臀部下方和一侧的棘上韧带和骶结节韧带，可触及到条锁状粘连和痛点！

⒊腰臀肌劳损

腰部的腰方肌、竖脊肌，臀部的臀大肌、臀中肌、梨状肌出现痛点，都可能会造成腰骶部疼痛，可以单独发生，也可以合并存在，这个触诊判断是最好的方式！

⒋骶髂关节紊乱

这个问题临床上相对少见，骶髂关节本身是微动关节，有多个韧带稳定这个关节，一旦出现骶髂关节紊乱，周边的肌肉和韧带多可以触及到痛点，也要矫正！

腰骶部疼痛原因有很多，下面给你列举:

1.从中医来看，有虚有实。病因病机有:有风寒侵袭，瘀血阻络，肾精不足，劳房过度等等。针灸治疗的话，总的治疗原则还是局部通络，远道通经！

经络辩证:腰骶部疼痛，首先要考虑发病原因。是属于经脉病？经筋病？还是脏腑病。其次这类疾病，多可以考虑为经筋病，远端配穴我们就选用原穴，络穴，交会穴等。

局部我们可以选用的穴位有:白环俞，中旅俞，次髎，关元俞等等。远端我们配穴可以选用:飞扬，昆仑，阳陵泉，太溪等等。

2.从西医来看，要