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请问急性阑尾炎诊断书经过怎么写还有处理意见。。

时间: 阅读:5468
请问急性阑尾炎诊断书经过怎么写还有处理意见。。
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七里香

七里香

2025-03-08 14:02:27

如果你现在有肚子疼痛的话,那么有可能是肠道炎症的原因引起的,有可能是阑尾炎,或是其他的疾病导致的。

指导建议:
这种诊断书需要到医院配合医生做检查以后有医生写出的,写诊断时的过程也是比较复杂的,一般情况下,急性阑尾炎比较严重化脓的话,需要做手术治疗。

最新回答共有3条回答

  • 匿名用户
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    2023-06-07 10:10:55

    2010-5-23 19:30 首次病程记录 患者,***,女,35岁,因“右下腹痛15小时”入院。 <一> 病例特点: 1.青年患者,急性病程。 2.患者诉于15小时前无明显诱因出现脐周胀痛,伴呕吐胃内未消化食物2次,数小时后疼痛转移至右下腹并固定,呈持续性胀痛,阵发性加剧,不向他处放射,伴发热,体温38.2℃,无腹泻及血便,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,未行处理,现就诊我院,拟“急性阑尾炎”收住院。3.PE: T:38.2℃ ,P:80次/分,R:20次/分,Bp:110/70mmHg,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛及反跳痛(++),未触及包块,肝、脾肋下未触及,肝区无叩击痛,墨菲氏征(-),双肾区无叩压痛,腹部移动性浊音(—),肠鸣音4-5次/分。腰大肌试验(-),闭孔内肌试验弱(+)。 4.辅助检查:血分析:WBC 13.3×10 9 /L, N℅ 0.755,尿HCG(-),腹部B超******。 <二>诊断及鉴别诊断: 1.诊断为:急性阑尾炎 诊断依据: ①右下腹痛15小时;②腹平软,右下腹压压痛及反跳痛(++),未触及包块;③血分析:WBC 13.3×10 9 /L, N℅ 0.755,尿HCG(-),腹部B超***** 2.鉴别诊断: 右输尿管下段结石:多为右腰腹疼痛,呈阵发绞痛或胀痛,可向会阴部放射,B超检查排除。<三>诊疗计划: 1.完善各项相关检查:血、尿常规、肝肾功、电解质、凝血四项、胸片、腹部B超等; 2. 急诊行“阑尾切除术”; 3.抗感染、对症、补液等治疗。 医师:


    急性阑尾炎的诊断主要依据以下几方面:一是典型的临床表现。急性阑尾炎的典型表现就是转移性右下腹疼痛,早期表现为上腹部疼痛后逐渐转移并固定于右下腹。二是临床体征。右下腹麦氏点有压痛或者伴有反跳痛。三是辅助检查包括阑尾B超哥血常规检查等


      急性阑尾炎是最常见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是本病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
  • 半夏
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    2023-06-07 09:09:45

    一)病史 现病史 详询主要症状的发生、发展,起病的检查和治疗变化的全部过程。 1.主诉阴道流血或月经异常者,须详记初潮年龄,以往有经周期,出血量及出血持续时间,有无血块,痛经程度,出现时间及变化;末次月经情况,有何全身症状,有无鼻出血、皮肤紫癜等。 2.主诉白带增多者,注意发病时间,白带性状、量、色、臭味,有无伴随症状(如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等),白带排出量与有经、孕产关系等。 3.主诉腹部包块者,应记发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛,有经变化,有无慢性或急性腹痛,有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状,注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。 4.主诉腹痛者,详询发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其他症状(如闭经、早孕反应等),腹痛发作部位,有无转移、伴发症状(如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等),治疗情况,以及以往有无发作史或手术史。 5.病人如有其他专科伤病而未痊愈者,均应在现病史中另段扼要记述。 过去史 有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿,有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。如曾行手术,须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。 个人史 1.月经史 初潮年龄,持续日数及周期,经血量,有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。 2.婚姻史 结婚年龄或再婚年龄,丈夫健康情况。不孕症者,须了解性生活情况。 3.孕产史 初孕年龄,孕产次(包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数),及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月,曾否采用避孕措施,方法、效果如何,有无副作用或并发症。 家庭史 有无遗传性或传染性疾病,如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。 (二)体格检查 1.按体检顺序进行,特别注意营养、发育、毛发分布及疏密,甲状腺是否肿大,乳腺发育是否良好,有无硬块。 2.常规妇科检查,包括下腹部、外阴部及窥阴器检查,双合诊、三合诊或直肠指诊。 (三)检验及其他检查 1.血、尿、粪常规及其他有关检验。 2.白带多或手术前患者,检查阴道滴虫、真菌及清洁度。 3.30岁以上已婚妇女,常规作宫颈细胞刮片检查。 4.按需要进行心电图、超声波、x线、ct等检查。 二、妇科病历举例 入院记录 卢芝香,女,40岁,已婚,浙江省肖山县人。汉族,上海东方开关厂工人,现住本市凤阳路100弄2号。因发现腹部包块1年,近3月来明显增大

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