一月前由于感冒导致呼吸困难，进重症监护室气管插管，过了两周脱

2023-06-07 14:14:09

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　　第一节 ICU护理常规

　　1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。

　　2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

　　3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。

　　4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。

　　5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。

　　6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

　　7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

　　第二节 胸部手术后监护常规

　　1、病人返ICU后严格进行交接班，密切监测生命体征，15分钟一次，连续3次正常后改为qh。

　　2、观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织灌注不良现象。

　　3、维持血压在110~120/70~80mmHg，或与基础血压相对照，血压过高：注意有无疼痛、缺氧、输血输液过快所致；血压下降：注意有无容量不足、心功能不全、心律失常等；有CVP者注意其变化并协助医师及时作出处理。

　　4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后生命体征稳定取半卧位，床头抬高30?~45?，减轻局部充血水肿，，利于呼吸及引

2023-06-07 13:13:59

呼吸综合症。
在日常生活中，人们对于司空见惯的睡眠打鼾，俗称“打呼噜”现象习以为常。但是，现代医学研究证明，顽固性的打鼾伴反复的睡眠呼吸暂停是一个具有潜在危险的疾患，医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。轻者，伴有间断鼾声的反复憋醒、憋醒后心慌胸闷、晨起头痛、口干舌燥、白天嗜睡困倦和性格情绪改变；重者，记忆力减退、性功能障碍，易患高血压、心脏病、中风，甚至有猝死的风险。睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征的最具特征性的表现。打鼾与睡眠呼吸暂停之间存在着密切联系，因此对睡眠打鼾不能漠然视之。

人生有三分之一时间是在睡眠中度过的。人类一直关注对睡眠的探索和研究。睡眠对人体生长发育、休整蓄势、思维记忆、调节神经和内分泌功能以及提高免疫系统非常重要。健康的睡眠是健康身体的标志之一，是有意识生理活动的重要保证。尽管每个夜晚我们都要经历睡眠，但是我们对睡眠的了解仍然十分有限。现代医学和生物医学工程技术的进步，帮助我们逐渐揭开了睡眠的奥秘。我从事专业睡眠医学研究和临床工作已二十余年，无数的临床例证表明睡眠打鼾和呼吸暂停能够破坏睡眠结构，影响睡眠质量，是夜间的潜在杀手。睡眠呼吸障碍可以发生在各年龄人群，在美国大样本流行病学调查发现，其发病率在中年人为2%~4%，65岁以上的老年人群中比例可达20%~40%。尽管黄种人的肥胖程度不及白种人，但是黄种人由于遗传性颌面解剖结构的关系，可能较其他人种更易出现睡眠呼吸障碍。如果儿童和青少年长期患睡眠打鼾和睡眠呼吸暂停就会影响智力和发育，使学习成绩下降。
对于一个疾病危害的重视程度首先取决于对于该病的认识程度。在现实生活中，对于睡眠打鼾仍存在不少错误的观念。甚至有人对于我是专门研究治疗睡眠打鼾和呼吸暂停而感到不解：“研究打鼾？有必要治疗吗？”很多人不仅未能认识到它的危害，往往还误认为睡眠打鼾是睡得香的表现，缺乏就医愿望，其并发症常常被误诊误治。因此，我认为目前最大的问题就是要解决人们在这个问题上的认识误区。从全球范围来看，目前的医学科普教育中关于睡眠呼吸障碍的内容相对不足。我们希望通过生动的临床例证和科学宣教能够唤醒“鼾睡一族”，解答千百万患者的疑惑，早日摆脱鼾睡的困扰。现代医学的发展已经使得治疗打鼾轻松方便。没有痛苦且不影响工作和生活的治疗方法包括无创、微创