脑外伤病人术后近两个月突发急性肺炎，有痰憋闷

2023-06-07 17:17:00

双侧开颅，三天醒了！很不错，很不错
现在的肺部感染我认为不是什么难题。首先，要保证充分的营养供给，这很重要，可以说是所有治疗的前提和基础。如果有鼻饲更好，要保证摄入量。如果消化功能很差，那么需要联合静脉输入脂肪乳、氨基酸。其次，需要坐位或者下床在轮椅上等体位改变的锻炼，相当于翻身拍背，但是，效果比翻身拍背要好很多。再次，要勤吸痰，不要因为有血丝或者患者痛苦而舍不得吸。
如果做好这三点，甚至可以不用抗生素。
抗生素不分好坏，痰培养结果提示用什么就用什么。

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首先要抗水肿治疗,可静脉点滴甘露醇和利尿剂利尿,同时限制液体的输入量,以免加重水肿,一般昏迷病人不能进食者,每天需要的生理需求量为2000-2500ml左右,若是发烧及有伤口渗出则要加上损耗量.您说的病人的意志力越来越弱是怎么回事呢,是说他的生命体征包括心率血压脉搏和体温四项不正常了是吗?脑损伤过了脑水肿这一危险期后病情可能会好转一些,也有希望苏醒,所以您们不用太担心,配合好医生的治疗,然后注意以下的护理工作让病人脱落危险期就好了：昏迷容易引起合并症使病情加重,甚至成为病人死亡的原因.
??? 1,预防吸入性肺炎??吸入性肺炎是一种严重的并发症,常表现为发热,呼吸困难,紫绀等.护理时注意：
??? （1）昏迷病人尤其有颅内压增高,呕吐者?,头要偏向一侧,以便口腔内的分泌物顺口角向外引流,可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎.
??? （2）做好口腔护理,保持口腔清洁,减少口腔常居菌的的密度.
??? （3）病情稳定后,可下胃管鼻饲,既可提供充分营养,又可避免呛咳和吸入异物.
??? （4）对已发生感染者除以上措施外,按医嘱给予抗生素治疗.
??? （5）及时吸出口腔和气管内分泌物,或呕吐的胃内容物,必要时做气管切开.
??? 2,预防肺部感染和坠积性肺炎
??? （1）保持呼吸道通畅,分泌物多时要及时吸痰,吸痰用物要严格消毒,特别是为气管切开病人护理时,要严格无菌操作.并每2-3小时翻身拍背1次,协助排痰.
??? （2）保持鼻,口腔清洁,及时清除鼻腔分泌物和结痂,认

2023-06-07 15:15:50

1，88岁了，脑溢血后神志不清，第几天了？医生有没有交代预后问题？你家里确定要不顾一切抢救么？这个听起来比较冷血，但很实际，88岁了，安安心心的走了对老人家也是一件好事，所谓“喜丧”，折腾一番最大的可能还是病人受罪家人受累最后还是一样的结果，所以这个你们需要首先明确。

2，在没用气管插管或者气管切开之前是吸痰器是没用办法吸痰的，因为气管上端有个盖子，称作“会厌”，不揭开是进不到气管里面的，纤支镜倒是可以吸到，但不可能时时刻刻做纤支镜。

3，大夫说的意思你可能理解错了，应该是说痰液阻塞大气道引起窒息后患者可能死亡。

4，这个时候你们如果还要坚持到最后的话，可以考虑气管插管，就是经口腔插个管子到气管里面，通过这根管子呼吸，也可以通过这根管子吸痰，最重要的是呼吸衰竭的时候可以通过这根管子接呼吸机，以机器代替患者呼吸功能。这根管子一般可以留7-10天，之后还需要的话就要做气管切开，也就是喉咙部位打个洞，从那里插个管子进去，功能同气管插管一样，但可以一直留下去。

所以说，办法不是没有，但考虑的问题是这样做有没有意义，这个就要根据患者的病情和你家里的意见了。

供参考。