这种情况的话,考虑可能是由于手术粘连引起的疼痛,也可能是神经痛的情况造成的,还可能是心绞痛的表现的,不能盲目止痛。
指导建议:
需要到医院明确一下疼痛的原因,针对性的对因治疗的,需要检查有无心绞痛的情况,积极的治疗的,关键是对因治疗的。
病情分析:许多胆囊炎和胆结石患者在切除胆囊后解除了疼痛的困扰,但还有一小部分患者在手术一段时间后再度出现上腹痛发作。此时疼痛可在右肋下,亦可在上腹部(心口处),疼痛性质和原来的胆绞痛差不多,故称为胆样疼痛。疼痛可向两肋部和背部放射,有的还伴有反复发作的胰腺炎。经B超检查,这些病人的胆管既无结石也没有肿瘤引起的堵塞,只是胆总管稍有增宽(正常胆总管直径在6毫米以下,胆囊切除后可以稍大一点,也不能超过8毫米),人们常把这样的病症诊断为“胆道痉挛”、“十二指肠乳头狭窄”、“胆囊切除术后综合征”或“复发性胰腺炎”等。
指导意见:要诊断奥狄扩约肌功能障碍,需要先排除可导致上腹痛常见病症,如胆总管或内胆管结石、溃疡病、反流性食管炎、胰腺炎等。如果经过检查排除了以上病因,B超检查又证实胆总管有扩张存在,就要考虑进行最有诊断价值的奥狄扩约肌测压了。经过测压发现奥狄扩约肌压力增高(在40毫米汞柱以上)或传导方向不协调,有逆蠕动,则奥狄扩约肌功能障碍的诊断基本可以成立。此病被确诊之后,其治疗并不复杂,只需要在内窥镜下将紧缩的扩约肌用电刀稍稍切开一点儿,就可使胆汁和胰液的流出畅通,疼痛也随之消失。当然,这种治疗需要有经验的医生严格选择适应证。
病情分析:胆囊切除术后综合症是指胆囊切除术后原有症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生,常在胆囊切除术后数周或数月后出现症状,主要表现有上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或纯痛,压迫感,其性质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振,恶心、腹胀等,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。症状与进食尤其进油脂食物有一定关系。
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