胆囊切除手术，心口位置在今年感觉到疼痛！

2023-06-07 17:17:16

病情分析：许多胆囊炎和胆结石患者在切除胆囊后解除了疼痛的困扰，但还有一小部分患者在手术一段时间后再度出现上腹痛发作。此时疼痛可在右肋下，亦可在上腹部（心口处），疼痛性质和原来的胆绞痛差不多，故称为胆样疼痛。疼痛可向两肋部和背部放射，有的还伴有反复发作的胰腺炎。经B超检查，这些病人的胆管既无结石也没有肿瘤引起的堵塞，只是胆总管稍有增宽（正常胆总管直径在6毫米以下，胆囊切除后可以稍大一点，也不能超过8毫米），人们常把这样的病症诊断为“胆道痉挛”、“十二指肠乳头狭窄”、“胆囊切除术后综合征”或“复发性胰腺炎”等。
指导意见：要诊断奥狄扩约肌功能障碍，需要先排除可导致上腹痛常见病症，如胆总管或内胆管结石、溃疡病、反流性食管炎、胰腺炎等。如果经过检查排除了以上病因，B超检查又证实胆总管有扩张存在，就要考虑进行最有诊断价值的奥狄扩约肌测压了。经过测压发现奥狄扩约肌压力增高（在40毫米汞柱以上）或传导方向不协调，有逆蠕动，则奥狄扩约肌功能障碍的诊断基本可以成立。此病被确诊之后，其治疗并不复杂，只需要在内窥镜下将紧缩的扩约肌用电刀稍稍切开一点儿，就可使胆汁和胰液的流出畅通，疼痛也随之消失。当然，这种治疗需要有经验的医生严格选择适应证。

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你好。不知你手术是腹腔镜还是开腹做的，目前一般是腹腔镜切除胆囊了，一般腹腔镜胆囊切除术后，半年内有些患者是有胆囊区隐痛不是，但多为偶发的，可自行缓解，如果疼痛较重，发作频繁，则需要考虑有无感染或肝内胆管结石等可能。从你复查的彩超来看，肝脏回声密集，稍增强，提示脂肪肝，平时注意饮食调节，切除胆囊后少进食油腻及高胆固醇食物（动物内脏），适当锻炼身体即可。门静脉内径1.2cm尚算正常（正常不超过1.5cm），但你右肝见大小5mm强回声，后方伴声影，考虑是右肝内胆管结石可能，但不知你胆总管有无扩张，你没有写出来，如果胆总管扩张那就需要考虑结石嵌顿胆总管，需要积极治疗，估计可能性不大，你都没写出来。你最主要的问题是胆囊区探及大小40*17mm欠规则囊性暗区，壁增厚，未见明显异常血流信号，所谓囊肿即里面是液体，无血流信号，不考虑为肿瘤，从你提供简单病史来看，考虑是手术后瘢痕包裹、修复胆囊区以后，把创面渗出及分泌物包裹在里面逐渐机化后所致，如果无黄疸、明显腹痛等症状，3-6月随访腹部B超，如果觉得疼痛加重，并

2023-06-07 16:16:06

病情分析：胆囊切除术后综合症是指胆囊切除术后原有症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生，常在胆囊切除术后数周或数月后出现症状，主要表现有上腹部或右季肋部疼痛不适，常呈隐痛或纯痛，压迫感，其性质不同于术前的胆绞痛，可伴有食欲不振，恶心、腹胀等，偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。症状与进食尤其进油脂食物有一定关系。