多发性大动脉炎该怎样治

2023-06-07 23:23:18

真的

2023-06-07 23:23:18

试试不就知道了

2023-06-07 23:23:18

多发性大动脉炎是一种自身免疫紊乱的疾病，主要累积主动脉及其分支，你现在是颈动脉、锁骨下动脉受累，不知腹主动脉肾动脉如何，心脏彩超如何。从你目前的情况来看，病情没控制，一般单纯应用激素与免疫抑制剂，并不能控制动脉炎的发展，建议你用中西医结合，调整自己的免疫紊乱状态，从而根本上治疗大动脉炎，就你目前所述情况，应恢复的较好。

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1、 临床治愈：

大动脉炎病情较轻，发病时间比较短，虽然头臂动脉、胸腹主动脉、肾动脉等部位已有明显的血管壁增生、变厚等炎症反应，但并没有造成心、脑、肾、肺等重要器官的明显缺血，也未导致这些器官的病理改变。这个时期积极采用中西医结合治疗3-5年，绝大多数患者都可以受益终生，其生活质量与正常人没有区别，可以完成各种重体力活动及运动。只要符合条件绝大多数都可获得临床治愈。

2、临床显效：

大动脉炎病情相对较重，血管严重狭窄或扩张、甚至闭塞，同时合并一定程度的心、脑、肺、肾损害，但未导致器官功能衰竭如失明、严重脑梗塞、脑出血、肾萎缩、尿毒症等。此时积极采用中西医结合治疗，仍可获得非常显著的效果，使大动脉炎患者能够参加一般性的生活及工作，但不能参加重体力活动及劳累性运动，多数患者仍可延年益寿，这样可使患者生活质量基本接近正常人。

3、 临床有效：

大动脉炎病情严重，头臂动脉、胸腹主动脉或肾动脉等血管广泛受累，此时动脉壁瘢痕纤维化，导致管腔不可逆的狭窄或闭塞，心、脑、肺、肾等重要器官并发症严重，功能也受损。但经过积极治疗，仍可使重要器官的供血得到改善，功能得到明显的恢复，患者的生存时间生活质量得到明显的改善，但不能参加一般性的工作及体力活动，只能做轻微的日常生活工作。

4、 临床无效：

大动脉炎病情非常严重，头臂动脉、胸腹主动脉、肾动脉或冠状动脉等血管广泛受累，管腔出现不可逆的重度狭窄或闭塞，已经出现失明、严重心衰、严重的脑梗塞、严重的肾萎缩、频繁心绞痛等患者。经过积极治疗，重要器官的供血改善不明显，或者重要脏器功能无法得到明显的恢复，仅能延长患者生存时间，

2023-06-07 22:22:08

(一)治疗
某些患者于发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在。有效控制感染，对防止病情的发展可能有一定意义。
1.活动期治疗目前认为激素对本病活动期患者的治疗是有效的，包括发热、疼痛、血沉增快、C反应蛋白阳性可于短期内得到改善，病情缓解，血沉恢复正常。有人根据血沉增快的程度分为2组：①20～40mm/h，②>40mm/h。前者可不用激素治疗，后者则有应用指征。一般泼尼松(强的松)30mg一次/d顿服，维持4周后逐渐减量，每2～4周减少5～10mg，以后每2～4个月减少2.5mg，以血沉不增快为减量的指标，剂量减至每天10～5mg时，应维持一段时间。少数患者每天服用5mg达15～20年，病情稳定，未发现任何副作用，说明长期小剂量服用激素对控制病变活动是有帮助的。如用泼尼松无效，可改用地塞米松进行治疗，病情危重者可静滴氢化可的松(氢化考的松)每天100mg，但合并结核或其他感染或恶性高血压者，则不宜长时间应用激素。
还可试用免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺等。一般均与激素合用，可减少激素用量。但此法应用较少，效果尚难肯定。雷公滕多甙片，具有抗炎及免疫抑制作用，其效用与皮质激素相似，而无皮质激素的副作用。对皮质激素有耐药性，或禁忌的大动脉炎患者可以其替代，当与皮质激素合用时可提高疗效，减少激素的剂量及副作用。按每天每公斤体重1～1.5mg，分2～3次口服，长期服用应注意月经减少或闭经，白细胞减少。孕妇忌用。除按活动期治疗外，伴有脑或肢体缺血表现者应并用扩张血管、改善微循环、抗血小板及抗高血压等药物进行治疗。
2.稳定期的治疗
(1)扩张血管及改善微循环药物：口服药物可选用抗栓丸，每次2～3粒，3次/d;曲克芦丁(维脑路通)0.2g～0.3g，3次/d;地巴唑20mg，3次/d;血管舒缓素(胰激肽释放酶)60～120U，3次/d;羟乙基淀粉(706代血浆)250～500ml，加入川芎嗪静滴120～160mg，1次/d，2～3周为一疗程，可降低血浆黏稠度，减低红细胞聚集，延长凝血时间。
(2)抗血小板药物：阿司匹林50mg，1次/d;双嘧达莫(潘生丁)25mg，3次/d。
(3)抗高血压药物：药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对