结核要治疗多久

我以前得过结核病，十几年了，所以最有感觉，我当时吃西药几年没效，后吃的山西运城安国结核医院的中药丸子，三种像肉丸子一样大的中药，吃了两年多才好，十几年了没啥问题的不要担心，但是平时也要注意保养不抽烟不喝酒最好，生病后更应该注意身体哈！所以才有大难不死必有后福！

结核菌从肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，或从胸膜下肺部结核病灶直接蔓延至胸膜，或经血液播散至胸膜引起的胸膜炎症，叫结核性胸膜炎，可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎，若结核性胸膜炎治疗不当可以成为结核性脓胸，结核性胸膜炎可发生在结核病的任何阶段，但多发生在初感染的后期。结核性胸膜炎属于慢性疾病的一种。

结核性胸膜炎发病时常有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。干性胸膜炎主要表现为胸痛，多发生于胸廓扩张度最大的部位，如腋侧胸下部，一般为剧烈尖锐的针刺样痛，深呼吸及咳嗽时加重，浅呼吸、平卧和患侧卧位可减轻，至使呼吸急促表钱。渗出性胸膜炎渗液量减少时亦表现为胸痛。有大量胸腔积液者，可出现气急、胸闷、积液愈多，症状愈明显；急性大量渗出性积液时可有端坐呼吸、紫绀、胸液刺激胸膜时可引起反射性干咳。

胸腔积液穿刺抽液检查对诊断结核性胸膜炎十分重要。胸液一般呈草黄色、透明或浑浊的液体，少数有淡红或深褐色，胸液溶菌酶明显增高，胸膜活检发现肉芽肿、干酪样坏死等结核病变即可诊断。

结核性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。抗结核药物治疗需一年左右，而胸腔穿刺抽液可解除肺及心血管的受压，改善呼吸，防止胸膜增厚。

糖皮质激素在结核性胸膜炎的治疗上应慎重，一方面，激素可减轻机体的变态反应和炎症反应，减轻毒性症状，促进胸液吸收，减少胸膜黏连增厚的机会；另一方面，也存在激素相应的副作用，尚可引起结核播散，因此，激素的使用需严格掌握适应症。

结核性胸膜炎发展至结核性脓胸，且胸膜增厚、有显著纤维化和脓性肉芽组织、肺脏被包裹、萎缩、严重影响肺功能者，应手术治疗，行脓腔清除，胸膜剥脱及胸廓改形术。

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结核性胸膜炎是结核菌感染胸膜所致的疾病，胸膜大家可能不太了解，它是肺外面被覆的两层膜性组织，一层与肺融为一体，称为脏层胸膜，靠近肺外周的肺小叶生根于脏层胸膜，更外面一层胸膜成为壁层胸膜，与胸壁内侧融为一体，这两层胸膜在肺的最底层肋膈角部位连接，形成一个密闭的腔，称为胸腔，正常情况下胸腔内有少量的液体起到润滑作用，其中为纯净无微生物的空间。

既然是一个密闭无污染的腔为什么结核菌能够到达于此并生长繁殖形成感染呢，这主要和肺的血液循环以及淋巴循环有关，其实胸腔内的液体始终处于一个循环状态，胸膜表面布满了血管和淋巴管，这些淋巴管可以向胸腔内渗出液体，而液体也可以往胸腔外的血管回输，这些液体中如果含有结核菌的话，就有可能感染胸膜，并产生结核性胸膜炎。

结核性胸膜炎会有很明显的胸痛症状，这个症状可以为隐痛也可以为剧烈的疼痛，并且和呼吸相关，深吸气是疼痛的程度会加大，这是由于胸膜上除了密布血管和淋巴管之外，痛觉神经也非常丰富，有炎症时更加敏感，两层贴在一起的胸膜随着呼吸会发生相对的运动产生摩擦，这时候就会引起剧烈的疼痛感。但这种疼痛感会随着胸腔积液的产生和增多而逐渐减弱和消退，这是由于胸腔积液产生后就会隔开两层胸膜不会产生摩擦而致。除了胸痛之外，结核性胸膜炎还会有结核感染的所有其他症状，比如发热，盗汗，咳嗽，乏力，消瘦，食欲不振等。

结核性胸膜炎的治疗和肺结核类似，但疗程需要更长一些，需要异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺四联用药治疗，通常需要服药九个月的时间，后期可以去掉乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，只服用异烟肼和利福平，不一样的是结核性胸膜炎引起的胸腔积液需要穿刺留置引流管引流出来，也就是通常所说的穿刺放水，如果发热等中毒症状比较严重还可以加用糖皮质激素治疗，有利于迅速退热加快胸腔积液吸收，减少后遗症作用，一般小剂量使用即可。

说到底，结核性胸膜炎并不能算是典型的慢性病，只能算是疗程较长的感染性疾病。

不同类型的肺结核治疗所需要的时间也不相同，一般需要6个月之上。原发肺结核的治疗一般需要六个月上下，分成两个月的强化期服药和四个月的巩固期用药。血液循环播散性肺结核的治疗一般需要9～12个月，分成3个月的强化期医治及其6～9个月的巩固期医治。原发性肺结核的治疗一般需要6～8个月，分成2个月强化期医治及其4～6个月的巩固期医治。

抗药性结核病因为结核分枝杆菌比较难消除，因而治疗时间会大大增加，一般需要20个月甚至更久的时间。肺结核的治疗中最重要的就是抗结核治疗，全过程、规律性、初期、协同、适量的用药原则有利于疾病的治愈。药品需在医生指导下应用。当人体免疫能力充足强，结核菌数量少，当病原菌进入体内后，人体免疫系统里的吞噬细胞就会将侵略的结核菌吞食消灭。

这时候，尽管以前感柒结核菌，肺结核并不会发病。结核菌数量庞大，免疫系统弱，无法将病原菌消灭。结核菌进入体内之后导致身体造成变病，造成结构影响，造成肺结核结核菌进入体内后被吞噬细胞吞食后，结核菌既没有足够的能力造成人体变病，吞噬细胞都没有能力将结核菌完全击杀，形成一种相互排斥的平衡状态。这种结核菌会停留在吞噬细胞内，追随吞噬细胞在组织液、血液中流动性，这时候结核菌就会播散到人体每个组织和器官里。

待日后机体免疫能力降低后造成变病。结核病是最常见的肺结核，占据全部肺结核患者的90%。张言斌教授表示，空气传播是结核菌关键传播方式之一，身患结核病的人咳嗽、打喷涕或随意吐痰时，就会把肺组织变病里的结核菌喷洒在周围的空气或尘土中，当身体在光合作用下，大家吸进这类喷出来的唾液或吹拂的尘土时就会感柒结核菌，利用呼吸系统进到肺脏，就有可能在肺脏造成变病产生结核病。