哮喘是过敏性的气道高反应性疾病,哮喘的发生是机体自身存在问题及环境中存在致敏的因素综合作用导致的,是自身气道过敏高反应状态造成的。哮喘急性发作的原因可能是接触过敏源或者是感染诱发等造成的。
指导建议:
哮喘的治疗主要是平喘、抗炎治疗,合并感染的话,进行抗感染治疗的,平时预防发作的药物主要是使用糖皮质激素类药物和B受体激动剂等药物雾化吸入进行治疗预防哮喘发作的。可以进行过敏源检测明确一下有无过敏的情况,脱敏治疗,另外需要排除气道异物的可能性等。
小儿哮喘的药很多,我们医院常用的药口服的酮替芬,舒喘宁,顺尔宁。雾化的博利康尼,普米克,琥珀酸氢考,甲强龙,地米,多巴胺,多巴酚丁胺等请问应该怎样合理选择。
答复:小儿支气管哮喘药物治疗
1、糖皮质激素:是最有效的抗炎药物。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于哮喘发作的预防。哮喘急性发作时应与β2激动剂或茶碱类合用。轻-中度以者需长期吸入治疗。安全剂量为200ug-400ug,年长患儿可短期用至每日600ug-800ug。口服用药:急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素,以防病情恶化,使有半衰期短的糖皮质激素,如泼尼松1-7日,1-2mg/kg,一般不超过30mg/d,分2-3次口服。静脉用药:严重哮喘发作时应及时早期通过静脉给予琥珀酸氢化可的松或氢化可的松,每次5-10mg/kg,或甲基氢化泼尼松,每次1-2mg/kg,每日2-3次。极严重病例需在短期内(3-5天医学教育 网原创)使用较大剂量糖皮质激素,应用琥珀酸氢化可的松或甲基氢化泼尼松。
2、白三烯受体拮抗剂:是新一代非糖皮质激素类药物,适有于12岁以上儿童哮喘的长期预防治疗。不宜用于哮喘发作期的解痉治疗。
3、β2激动剂:短效如沙丁胺醇、特布他林,5-10分钟超效,维持4-6小时,多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。如需要增加使用次数和剂量才能医学教育 网原创控制病情,提示哮喘加重,此时忌过分或盲目增加次数。过量使用可引起危及生命的心律失常和猝死。长效如沙美特罗、福莫特罗,持续8-12小时,适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加医学教育 网原创剧者。口服用药:短效在15-30分钟起效,缓释型及控释型制剂疗效维持时间长,用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。
4、肥大细胞膜稳定剂:色甘酸钠吸入用药用于预防哮喘发作,也可预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。
5、茶碱:口用用药:控释型适用于夜间哮喘发作。需慎于口服β2激动剂合用。因易诱发心律失常,如欲合用要减少剂量。与糖皮质激素、抗胆碱医学教育 网原创药合用具有协同作用
抗变态反应药物:左旋西替利嗪等
儿童哮喘咳嗽吃什么药?儿童哮喘咳嗽用抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果,但往往需要持续应用2月以上。
糖皮质激素治疗:吸入糖皮质激素儿童哮喘咳嗽吃什么药?儿童哮喘咳嗽吸入糖皮质激素的目的是抗炎治疗,通常需要连续吸入5-7天,在气道炎症控制后,咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发。
如果咳嗽较重,必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状。
抗过敏药物治疗:扑尔敏、酮替芬等儿童哮喘咳嗽吃什么药?儿童哮喘咳嗽还应进行抗过敏药物治疗,避免过敏原造成哮喘发作,抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬等对于变异性哮喘效果不错。
小儿哮喘咳嗽忌用抗生素儿童哮喘咳嗽吃什么药?果孩子患的是变异性哮喘,被误诊为咳嗽而医治,容易耽误病情,留下后患。变异性哮喘,最常见的是误用抗生素治疗,由于孩子没有出现细菌感染,疗效不佳,病情会反复发作。
小儿哮喘咳嗽缓解期:中药治疗儿童哮喘咳嗽吃什么药?急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
治则:清热解毒、健脾燥溼、补肾纳气、止咳化痰等
小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片 等。很多新型的中医方法在各地涌现,由于方法独特,效果不错,被很多父母所推崇,也表现了异军突起之势,如:百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴&l
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