宝宝19个月，病毒性脑炎

流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，经蚊虫传播的中枢神经系统急性传染病，主要发生于夏秋季节，以10岁以下儿童多见。
　　诊断
　　一、 流行病学史：发病有严格的季节性，多集中在7、8、9月份。气温高、雨量大、蚊子多的地区发病率高。
　　二、 临床表现：发病头1-2天仅有发热，经2-3天热度更高，可有头疼、倦怠、嗜睡、恶心、呕吐及轻度颈强直。根据病情进展可分为以下4型。
　　1、 轻型：体温为38°C左右，神志清楚，无惊厥，轻度头痛、恶心、呕吐、嗜睡，无明显脑膜刺激征。病程为5-7天。
　　2、 中型（普通型）：有意识障碍如昏睡或浅昏迷，有脑膜刺激征，腹壁反射和提睾反射消失，偶尔可有短时抽风，体温高达39-40°C，病程7-10天，无后遗症。
　　3、 重型：患儿持续高热达40°C以上，昏迷，反复或持续性惊厥，脑膜刺激征明显且颅内压增高，深、浅反射消失或亢进，病理反射阳性，病程2周以上，少数患儿有后遗症。
　　4、 暴发型：体温突升达41°C以上，很快进入深昏迷，持续不断地惊厥，可发生脑水肿、脑疝及呼吸衰竭，患儿多在3-5天内死亡。幸存者可有严重后遗症。
　　流行早期多见重型或暴发型，流行晚期则以轻型居多。
　　三、 实验室检查
　　1、 血常规：主要为白细胞增多，为10-30×109/L。中性粒细胞可达70-90%。
　　2、 脑脊液：外观无色透明或微混，压力正常或稍高，细胞数增高达50-500×106/L，病初2-5天以中性粒细胞为主，以后则以淋巴细胞为多。蛋白质轻度增高，糖稍增高或正常，氯化物正常。起病1-2周内谷草转氨酶活性在脑脊液中可增高。
　　3、 血清学检查：
　　（1） 补体结合试验：在起病3-5周后明显升高。故双份血清试验（初发病时及病后1个月）抗体效价升高4倍以上可确诊。单份血清1：2为可疑，1：4为阳性。
　　（2） 血凝抑制试验：抗体出现早，双份血清效价升高4倍以上可确诊。单份血清1：160为可疑，1：320为阳性。
　

宝宝病毒性脑炎的相关症状:
1、前驱表现
绝大多数患病宝宝由于有前驱病毒感染史
，大多都有相应的前驱表现，早期发病症状跟感冒差不多，宝宝会出现发热、全身肌肉酸痛、倦怠乏力、食欲低下等症状。这时候往往被家长所忽略，认为宝宝只是不小心受凉得了个小感冒，不放在心上，等到出现明显的神经系统症状时，病毒侵入了宝宝的中枢神经系统，已经属于比较严重的阶段了。所以，在前驱期，家长就要密切关注宝宝的病情变化，随时发现异常情况，及时到医院就诊。
2、临床表现病毒性脑炎随病情轻重，
临床表现有很大差别。轻型病例有轻微发热或头痛，过几天完全可能自愈。典型病毒性脑炎主要有三大症状:头痛、呕吐和脑膜刺激征。宝宝可变现为高热不退，也可能仅为低热，但维持时间较长。宝宝头痛明显，年龄小的宝宝不会主动叙述，但头痛时有会有拍头的动作。大多数宝宝会有呕吐，且是喷射性呕吐胃内容物，像是直接涌上来一样。由于1岁以内的宝宝前囟门尚未闭合，前囟门隆起，可以缓解一部分升高的颅内压，所以，典型的脑膜刺激征出现比例较少。部分宝宝由于脑实质受累，可出现嗜睡、精神不振等轻度意识障碍，严重的可能表现为抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。
3、其他表现
由于感染的病原体不同，宝宝还可能出现神经系统以外的伴随症状
，由腮腺炎病毒诱发的脑炎常有腮腺及颌下腺肿痛，肠道病毒感染的常有腹痛腹泻等消化道症状，EB病毒感染引起的常有肝脾和淋巴结肿大。严重的脑炎患者会出现抽风昏迷、颈项强直、惊厥持续状态等重症表现，甚至遗留有神经系统后遗症。宝宝得了病毒性脑炎不用担心，只要是积极治疗，大多都会很快痊愈的。