宝宝4岁，左侧精索鞘膜积液，大小4.2*1.8

2023-06-09 08:08:17

睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，上2／3的鞘状突完全闭合，睾丸部鞘状突形成一盲袋，包绕睾丸，被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体，可起润滑剂的作用，供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。 　　临床上分为四种类型。 　　(1)精索鞘膜积液 特点是鞘状突两端闭合， 精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。 　　(2)睾丸鞘膜积液 是 最 多见的一类，是鞘状突闭合正常， 睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。 　　( 3)交通性鞘膜积液特点为鞘状突完全开放， 　　腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔，液体随体位改变而流动，本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别，区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小，大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊，只有腹腔内液体能进入。 　　( 4)精索睾丸鞘膜积液 鞘状突仅在内环处闭合， 精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。

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《手术治疗睾丸、精索鞘膜积液缺点多》
睾丸鞘膜积液从病理上分原发睾丸鞘膜积液和继发睾丸鞘膜积液；临床上又分交通性和非交通性两种。此病诊断不难，超声显示阴囊或精索处为无回声影像或液态回声即可诊断。多数医院对鞘膜积液皆用手术治疗，但根据广泛统计及本院临床观察，本病手术后并发症较多。本病两种不同手术；一。鞘膜完全切除术。二。鞘膜翻转术。
(1).由于阴囊皮肤表面全是皱褶，给术前消毒和术后护理造成很大难度，再加之此处清洁环境较差，极易发生创面污染。两种手术的感染率均在5—10%以上。(2).在鞘膜翻转手术中，若感染发生在鞘膜之内层，术后很难处理；曾常会出现多次切开排脓，造成严重感染者，创面数月难以愈合。鞘膜翻转术还有两个并发症：其一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩，约占6%；其二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周围，人为地造成精索过度胖大，甚至血流障碍，阴囊长期肿大或坠痛。(3).鞘膜完全切除术中，由于此处血管极其丰富，术中不易逐一结扎，术后发生血肿者约为15%左右。
综合上述，手术治疗

2023-06-09 07:07:07

病情分析：
你好，睾丸鞘膜积液有种交通性，这种积液与腹腔相同的，在孩子平躺安静状态下，可以消失，当孩子剧烈活动或者腹压增大时，可以出现并可能增大的。
指导意见：
建议你到医院复查一下，因为孩子超过2岁，鞘状突一般不会自行闭合的，通常需要手术的。