中度痤疮推荐什么激光治疗？治疗周期是多久？

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痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。

痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。

雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。

毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。

痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导

痤疮是一种慢性炎性皮肤病，根据严重程度不同，治疗所需时间不同。大部分患者需要治疗1-12个月能够好转，而部分患者可能需要数年才能好转，严重患者会遗留有瘢痕，难以完全消除。
1、轻度痤疮：主要为黑头粉刺，可通过外用药膏治疗，一般1个月内可取得较好的效果；
2、中度痤疮：如炎性丘疹，经消炎处理后2周左右可明显改善症状，红色痘痘颜色变暗，逐渐平整，2-3个月后痘印基本吸收，逐渐恢复到正常皮肤；
3、重度痤疮：如果有囊肿、脓肿出现，治疗时间更长，6-8周才显现初步的治疗效果，结节、囊肿需3个月才能消退，恢复期需要6-12个月。部分严重痤疮患者可能需要数年才能好转，在病情稳定后会遗留瘢痕，面部皮肤通常无法完全恢复到平整状态。
日常护理的情况也会影响痤疮的愈合速度，建议患者平时要注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果，尽量不吃辛辣刺激性食物以及多糖多脂的食物，保持大便的通畅，积极配合治疗；保持心情舒畅，避免过度疲劳。可根据个人的具体情况，遵医嘱用药或使用红蓝光照射、光动力治疗等方法，有助于促进痤疮的恢复以及瘢痕的平整。