帮忙看一下是银屑病还是湿疹

2023-06-10 00:00:34

要考虑是否银屑病。银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。可见皮肤蜡滴现象（刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴），薄膜现象（刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜），Auspitz征(剥去薄膜可见点状出血)。该病目前尚不能治愈。大多以他卡西醇软膏配合维a酸软膏以及免疫抑制剂如他克莫司乳膏使用，并根据病情酌情使用糖皮质激素。规范化治疗可以控制症状，提高生活质量，建议正规医院就诊。

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经常会有人把牛皮癣跟湿疹混淆在一起治疗，这两种的发病症状十分的相似很难区分，严重的耽误了患者的治愈疾病的时期，想要把这两种病区分开来就要详细的了解它们的发病习性，首先，就要从病因上进行分析，临床上多数牛皮癣患者伴有相同的病因，多因用药不当，或者家长遗传病史而发病，而湿疹多是由于接触了一些刺激性化学物质或内服了某些易过敏的食物等。/span span最简单的分辨方法可以从两种病的发病部位来区分，手足部位多为湿疹的发病部位，牛皮癣的发病是遍布全身的，临床上最易发生混淆的就是掌跖脓疱疹，但掌跖脓疱疹与慢性手部湿疹存在鉴别问题，因其病变部位都在手掌，主要区别是，慢性手部湿疹是以干燥、粗糙、皲裂、水疱为主，掌跖脓疱疹是以皮肤潮红、深部自发的脓疱、结痂、脱鳞片为主。

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湿疹是一种炎症性过敏性皮肤病，牛皮癣又称银屑病，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病，临床上分辨湿疹和牛皮癣，主要以皮损区分，湿疹是多形性的损害，皮损对称发生，以红斑，丘疹，鳞屑，渗出，结痂，苔藓化为其临床表现，牛皮癣则是全身或局部出现大小不等的红斑，丘疹或脓泡上覆白色鳞屑，刮除鳞屑，见薄膜现象和点状出血，发病部位没有规律，以四肢伸面、头皮和背部较多。牛皮癣又叫神经性皮炎，好发于颈后、颈侧、腕、踝、小腿、骶尾部、会阴、阴囊、上眼睑、耳后等部位。初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，无皮疹发生，经常摩擦或搔抓后，出现成群粟粒至米粒大小皮肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实，表面覆少许糠状皮屑，久之可呈苔藓样变，表面可见抓痕、血痂及色素沉着，自觉阵发性瘙痒。湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，一般认为与变态反应有关，急性期以丘疱疹为主，慢性期以苔藓样变为主。

2023-06-09 23:23:24

（1）接触性皮炎：金属作业工人手部接触可溶性油及足癣患者用手接触抗真菌药以及皮肤局部过敏，如对橡胶制品过敏者戴橡胶手套，均可出现汗疱疹样损害。但接触性皮炎多不对称，仅在接触部位有皮损而在无接触部位无皮损。手变应性接触性皮炎多手背部皮肤受累，仔细询问病史，体格检查及斑贴试验可协助诊断。

（2）手癣：皮损边界清楚，皮损主要表现为水疱、脓疱、干燥、粗糙及糠状脱屑。皮损扩展至手背部皮肤者，可以表现出典型的体癣模式，容易诊断。皮损活动边缘可以检测到真菌。手部皮炎多发生在双侧，皮疹边界不清，不连续，有的地方有皮损，有的地方无皮损，查不到真菌。但发生发生于双侧的手癣也不少见，且临床上手癣也有常常检测不到真菌者，故二者的鉴别有时相当困难，必要时可采用试验性治疗。

（3）掌跖脓疱病：表现为无菌性脓疱，而汗疱疹继发细菌感染虽也可出现脓疱，但疱液可培养出致病细菌。临床上汗疱疹继发细菌感表现也与脓疱性银屑病不同。汗疱疹继发细菌感染的脓疱疼痛、有炎症性红晕。

（4）剥脱性角质松解症：主要表现为掌跖部对称性点或片状反复脱屑，无瘙痒、无炎症，常伴手足多汗，有家族倾向，容易鉴别。

（5）银屑病：与角化性湿疹难以鉴别，但银屑病无渗出，皮损边界清楚，银屑明显。如果检查头皮及四肢伸侧发现皮损典型银屑病皮损可协助诊断。单发于手部的银屑病则难以鉴别，有时需要取组织病理可助确诊。

（6）异位性皮炎：较易与手部皮炎混淆，患者可能仅表现手部皮炎，而没有典型的婴儿湿疹，肘、膝屈侧的皮疹。Rystedt研究发现，异位性皮炎患儿成年更易发生手部湿前，且与异位性皮炎的严重程度有关。在需住院的异位性皮炎患儿中，51%的人成年发生了手部皮炎，轻中度者则为35%，而对照组无异位病史的个体，手部湿疹的发生率仅为7%。

（7）湿疹感染：湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱。皮损也表现为红斑、渗液及结痂，痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面。在机体皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。而感染性湿疹多发生在感染灶周围，皮损表现以红斑、小水疱为主。

（8）痤疮、玫