近期开始淋巴结肿大包括颌下颈部和腋下淋巴肿大，从初三开始输液

2023-06-21 13:13:36

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淋巴结是人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形，分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、N、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，也可见于多种疾病。那么，哪些疾病最容易引起淋巴结肿大？哪些淋巴结肿大又是最危险的？要排除恶性淋巴瘤，必须做哪些检查呢？
　　一、最常见的三种疾病
　　1、各种感染细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
　　2、慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。
　　3、结核性淋巴结炎以颈部淋巴结肿大为多见，有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。
　　二、最凶险的三种疾病
　　1、恶性淋巴瘤可见于任何年龄，淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
　　2、淋巴结转移癌这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
　　3、白血病：白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查

2023-06-21 12:12:26

淋巴结是网状内皮系统的一个重要组成部分，分布在全身各处。正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，大小约在0.1-0.2cm直径。除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能触及1-2 个外，一般不易触及。由于某些病理刺激，可产生过多的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及组织吞噬细胞，都会使局部或全身多处淋巴结，有时枕后、耳周围、滑车等处淋巴结也可肿大。在局部发生炎症时，淋巴结常因细菌及其毒素刺激而肿大。在某些全身性感染时，由于机体对感染的反应引起淋巴结肿大。引起淋巴结肿大的可能原因和淋巴结肿大的特征：急性单纯性淋巴结炎肿大的淋巴结有疼痛、压痛、呈中等硬度，在严重炎症时，皮肤潮红。风疹淋巴结肿大与皮疹同时出现，位于乳突内侧的耳后、枕骨下和颈后轻度肿大，且有压痛。麻疹耳后及颈后淋巴结轻度肿大，可见麻疹的临床表现传染性单核细胞增多症淋巴结肿大为最典型的表现，全身淋巴结均可受累，以颈部淋巴结肿大最常见。大小如黄豆或蚕豆，有时肿大可颇为明显。质地中等，光滑，能活动，不粘连，有压痛，两侧不对称。常伴全身症状如发热、咽峡炎、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、咳嗽、关节酸痛等。药物热常见淋巴结肿大且疼痛，可能有服用抗甲状腺药物史。血清病全身浅表淋巴结轻度或中等度肿大并有压痛，伴有发热及皮疹。有血清注射史。病毒性肝炎强伴有淋巴结肿大，但非主要的体征。毒蛇咬伤除出现局部症状这外，常还引起相应的淋巴液引流部位的淋巴管与淋巴结发炎，淋巴结一般为蚕豆至栗子大，质软，有压痛。非特异性慢性淋巴结炎肿大淋巴结坚实而无压痛。颌下淋巴结的慢性炎症性肿大较多见，常提示过去曾有鼻、咽或口腔感染。腹股沟淋巴结的慢性肿大最常见于下肢及生殖器官炎症。淋巴结结核以颈淋巴结结核最常见。尤多见于儿童及25以下的青年人。主要侵犯颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘，常为一侧性。触诊时初期较硬、无压痛，呈慢性过程，互相粘连而成团块，以后软化，变成冷脓肿而向外溃破。丝虫病淋结炎的部位以腹股沟与股部淋巴结最为多见，常同时波及两侧。早期淋巴结肿胀而有压痛。淋巴结一度肿大后多不易恢复原状。播散性红斑狼疮可有全身或局部淋巴结肿大，常同时伴有发热、皮疹损害及心、肝、肾等脏器损害。此外，原发于淋巴系统的肿瘤、白血病、转移性癌肿以及某些变态反应性疾病以及结缔 组织疾病亦可有淋巴结肿大。