简述心力衰竭患者为什么出现端坐呼吸？试述夜间阵发性呼吸困难的

左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
左心衰竭患者常见的症状
(1)呼吸困难 是左心衰竭较早出现的主要症状。
①劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心力衰竭病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
②夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30miR或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮呜音，称为心源性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血员增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时隔肌抬高，肺活量减少等因素有关。
②端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1—2min出现，需用枕头掐高头部。卧位时回心血量增加，左心衰竭位左空好张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细jhl管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。
④急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。
(2)咳嗽、咳痰和咯血 咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐价或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进人肺泡，可有粉红色泡沫样痰。
(3)体力下降、乏力和虚弱 是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难。以及运动后心诽血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。老年人可出现意识模糊、记亿力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。
(4)泌尿系统症状 左心衰竭血流再分配时，早期出现夜尿增多。严重左心衰竭时心诽血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氛、肌酐升高并有肾功不全的相应表现。

此病人是患有心力衰竭，病人夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸后好转是病人有已经是患有左心衰，当病人平卧时回心血量增多，因左心收缩无力不能将回到心脏的血液输出，就会淤滞在左心室左心房，肺静脉，因此就会造成肺瘀血，病人就会呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，当病人端坐呼吸时，血液淤滞在下肢，回心血量减少，减轻了心脏负担，是淤滞在肺部血液减少，因此呼吸困难减轻，病人双下肢水肿是病人右心衰的表现，右心衰时心肌收缩无力，回心血量减少，血液淤滞在体循环，造成下肢水肿。