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颈动脉手术取栓后二次堵塞

时间: 阅读:11566
颈动脉手术取栓后二次堵塞
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六月雪

六月雪

2025-03-14 23:26:28

这种情况可能是由于存在动脉粥样硬化导致的狭窄的情况,可能是高血压,高血脂、糖尿病的情况造成的动脉粥样硬化的情况的,分为稳定性斑块和不稳定性斑块,后者的话,容易发生脱离造成脑栓塞等情况,还可能急性斑块破裂导致出血血栓形成的情况的,根据您的描述也不清楚具体类型。

指导建议:
可以服用针对原发病如高血压、糖尿病、高血脂的治疗药物,还需要服用阿司匹林肠溶片等预防血栓等,最终目的预防脑梗塞、心肌梗塞等情况的发生,预防再次堵塞的情况。

最新回答共有3条回答

  • 山亭柳
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    2023-06-21 23:23:12

    支架内再狭窄是颈动脉支架术后较常见、较严重的并发症。其发生率高,且对患者的生活质量影响较大,是临床较为棘手的难题。正所谓,颈动脉支架好放不好取。
    再狭窄后处理棘手
    55岁的杨先生4年前出现头晕、视力下降等症状,体检发现有双侧颈动脉狭窄,右侧狭窄程度为60%,左侧为50%,在当地医院行右颈内动脉支架成形术。一年后杨先生头晕复发,颈动脉CTA提示右侧颈动脉支架内轻度狭窄,左侧颈动脉65%狭窄。左侧再次行颈内动脉支架成形术,术后正规抗凝治疗。
    两年前杨先生又出现了头晕、反应迟钝等症状,颈动脉CTA提示 “右侧颈动脉支架远端高度狭窄,左侧颈动脉支架完全闭塞”。医生建议继续行支架成形术,但由于经济原因和对支架的恐惧感,杨先生坚决拒绝再行血管腔内治疗。支架内再狭窄通过介入方法难以解决,唯一的方法是开放手术,但难度极大,风险高。
    多层支架挤占血管腔
    脑卒中是中国居民死亡和致残的第一位原因,有30%~40%的脑中风由颈动脉粥样硬化狭窄所致。当这些斑块增大或破裂时,将会形成破裂斑块的栓子,这些栓子在血流冲击下或血栓直接脱落进入颅内,使颅内血管栓塞从而造成脑中风。此外,当颈动脉管腔进一步狭窄以至闭塞时,会发生缺血性脑中风。
    拥有50多年历史的颈动脉内膜切除术(CEA)至今仍被公认为治疗颈动脉硬化狭窄、预防脑卒中的“金标准”。其原理是彻底切除颈动脉内的斑块和血栓后再完整缝合。该手术斑块清除彻底,效果确切,中远期再狭窄发生率较低,但是手术难度较高,目前在国内较少中心可以开展。近20年来,一种更为微创、简捷的术式——颈动脉支架成形术(CAS)逐渐开展并被广泛运用,在国内CAS的使用呈上升趋势。颈动脉支架成形术是在DSA下,经股动脉穿刺建立通道,在脑保护装置下,通过导管、导丝的配合,将颈动脉支架输送并释放在颈动脉狭窄区域,利用支架的撑开功能解除狭窄,达到治疗颈动脉狭窄的目的。该手术并没有真正取出斑块,而是使用血管支架将斑块挤压,使其贴合到血管壁。由于支架移植物存在于血管腔内,动脉硬化斑块持续存在,颈动脉支架术后支架内再狭窄便不难理解。
    颈动脉支架术后支架内再狭窄是颈动脉支架术后较常见、较严重的并发症,其发生率高,且对患者的生活质量影响较大,是目前国际上较为棘手的难题。原

  • 离亭燕
    回复
    2023-06-21 22:22:02

    颈动脉狭窄的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及介入治疗。药物治疗只能起到稳定斑块,降低脑缺血风险发生的作用,并不能从根本上去除斑块;手术治疗主要指颈动脉内膜切除术,能够有效去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流;介入治疗主要是颈动脉支架血管成形术,采用支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。

    扩展资料:

    颈动脉狭窄的治疗关键在于预防缺血性脑卒中的发生,具体的治疗措施,要根据狭窄程度、斑块的大小、临床表现的不同来制定相应的方案。一般来说,颈动脉狭窄不到50%且无症状,可通过药物治疗,但如果有症状,或狭窄程度大于70%,就需要接受手术治疗。手术治疗能够有效降低再梗几率,但术后仍需患者采取药物维持并改善生活方式,如果继续喝酒、抽烟,不治疗高血压、高血脂、糖尿病的话,可能会造成颈动脉再次狭窄。

    人民网-颈动脉狭窄,如何治疗?

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