胆囊癌做胆管支架失败，胆囊弄破怎么办?

2023-06-22 02:02:07

在行胆囊切除术中，应注意胆囊形态，有无肿块、结节、局限性增厚，胆囊床有无浸润，肝十二指肠韧带有无肿大淋巴结等情况。切除的胆囊标本应常规剖开检查，观察胆囊内结石、息肉和黏膜情况，对于胆囊壁有肿块、局限性增厚或结节、胆囊壁呈灰白质硬、胆囊内有坏死组织或陈旧性血性液体者，应高度怀疑胆囊癌。重视术中快速病理组织学检查。对可疑为胆囊癌的病例，应将切除的胆囊立即送快速冰冻检查，以明确诊断。对病理组织学检查阳性者无论淋巴结有无肿大均应作相关淋巴结及脂肪组织清除，将胆管、肝动脉及门静脉“骨骼化”。对术前怀疑胆囊癌的病例不宜行腹腔镜胆囊切除，最好行开腹胆囊切除，证实为胆囊癌后，立即延长切口以清除淋巴结，避免穿刺套管针道癌细胞种植的可能。对于腹腔镜胆囊切除的患者，应当注意无瘤操作。病理诊断明确后，迅速转为开腹手术，并且切除造口处腹膜。目前认为，胆囊癌行腹腔镜切除术者预后较差，主要原因与腹腔镜下切除范围受限、腹腔气腹等有关。

---

胆囊癌晚期患者身体比较虚弱,而且该病人的年纪也较大,姑息性手术治疗暂不考虑。放化疗是胆囊癌晚期治疗的主要方法之一,用来控制晚期症状可以起到很好的效果。但是由于放化疗有很大的毒副作用,往往使患者无法承受,甚至影响治疗的效果。中医治疗胆囊癌的过程中强调辨证论治,是以扶正和祛邪相结合,改善症状和消除癌瘤病灶相结合,改善症状通过中药汤剂以辨证论治、对症下药为法则。以上是对得了胆囊癌应该如何治疗呢?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

---

胆囊癌治疗前的注意事项?
预后：
胆囊癌的预后很差，总的5年生存率不足5%。主要与该肿瘤的恶性程度高，转移、扩散较早，早期确诊率和手术切除率均很低有关。正如前面提到的，肿瘤治疗的效果与胆囊癌的分期密切相关。凡按良性胆囊疾病行胆囊切除术后偶然发现的Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌的病人，常能长期存活，据报道5年生存率可达64%～86%;相反，Ⅲ期以上的病例预后很差。肿瘤若已侵犯至胆囊全层时，则几乎均在术后2.5年以内死亡。
由于早期胆囊癌的预后显著优于发生淋巴结转移者，故努力提高无症状的早期胆囊癌的检出率成了近年来研究的热点。从目前国内外的研究情况看，要做到及时发现早期胆囊癌，只能是对胆道良性疾病手术治疗。通过对胆囊癌的癌前疾病和

2023-06-22 01:01:57

1. 化学治疗
通过静脉注射或口服抗癌药，经血液到达身体所有区域。化疗药物可以用于根治手术前的新辅助治疗，也可在手术后进行化疗以降低复发风险，晚期患者通过姑息化疗使用可以减轻病痛，延长生存前期。胆囊癌常用的化疗药物包括吉西他滨、卡培他滨、顺铂、替吉奥、奥沙利铂等。
2. 放射治疗
适用于胆囊癌根治术后或姑息切除术后，以及不能手术切除的患者。数据显示接受了切除和放疗共同治疗的中晚期患者，3年累计生存率为10.1%，而未加放疗者为0，对于不能手术切除的胆囊癌病人，主张给予大剂量放疗，可能延长术后生存期。
3. 靶向治疗与免疫治疗
早在2020年美国批准了一款靶向药物：培米替尼。临床试验显示146名患者使用培米替尼13.5毫克，每天一次，三周为一周期，其中病灶缩小的患者超过30%，确定治疗的应答率为37%，中位总生存期可达30.1个月。可见培米替尼对晚期胆囊癌的治疗无疑是个好消息。
近年来，免疫治疗也是研究热点，胆囊癌细胞免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡。有突变的晚期胆囊癌一线治疗为免疫检查点抑制剂派姆单抗(Pembrolizumab)，PD-1抑制剂纳武利尤单抗联合化疗也可以作为晚期胆囊癌的一线治疗方案，根据数据显示，58%的患者（包括3例完全缓解者）产生缓解，1例伴有淋巴结转移和门静脉侵犯的晚期肝内胆管癌患者通过联合外科手术和免疫细胞过继疗法实现成功治愈。
4. 姑息治疗
针对胆囊癌进入中晚期或者癌症已经扩散且无法切除的情况，姑息手术可以减轻疼痛、预防并发症，延长生命期等，但不能完全治愈癌症。例如：将支架放入被肿瘤阻塞的胆管中，可以使胆管保持张开的状态，胆汁可以顺畅流过。
以上就是治疗胆囊癌方法的全部内容了，由于胆囊癌恶性程度高，且易侵犯肝脏，多学科诊疗模式，多种治疗方法结合治疗更有利于提高患者预后，改善生活质量。希望患者也能保持良好的心态，有利于病情的康复。