慢性胆囊结石性胆囊炎怎么治疗

胆囊炎、胆石症治疗

　　急性发作期宜先非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断，酌情选用合理治疗方法，如病情严重、非手术治疗无效，应及时手术治疗。

　　（一）非手术疗法

　　1.适应证：（1）初次发作的青年患者；（2）经非手术治疗症状迅速缓解者；（3）临床症状不典型者；（4）发病已逾三天，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。

　　2.针刺、中医中药治疗：已有报道对急性胆道疾病治愈率达88.2％。主要取穴为胆囊穴、阳陵泉、期门、足三里，辅以肝俞、胆俞。重者加用中药，通过辩证施治，采用舒肝理气、利胆止痛，或清热利湿、通里攻下（常用药：柴胡、黄芩、半夏、木香、玉金、木通、桅子、菌陈、大黄等）。通过治疗，多数病例症状得到缓解。慢性患者取中药治疗尤为适宜，但胆道排石汤或猪蹄加耳考，试大收集整理针等排石疗法对结石性胆囊炎效果差，且可引起急性化脓性胆管炎、缩窄性*炎等，故不宜推广使作，对胆管结石者排石治疗效果肯定，常用胆道排石汤（主药为金钱草30g、广木香9g、枳壳9g、黄芩9g、大黄6g；再随症加减：高热、黄疸、中毒症状重者，加菌陈、柴胡、双花、桅子、地丁等；胸闷、腹痛、腹胀严重者加芍药、川栋、元胡、厚朴等；纳差者选用陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、神曲、炒麦芽等；如恶心呕吐加生姜、半夏、竹茹；腹痛剧烈加芒硝等）。一般每日一剂，分二次服。如施“总攻”疗法可隔日一次，每周2～3次，4～6次为一疗程，酌情进行4～6疗程。其原理是：先服胆道排石汤，使胆汁分泌增加，再注射吗啡或新期的明，使Oddi括约肌收缩（所谓关门），造成胆汁贮留、胆道内压升高，40分钟后给予硝酸异戊酯、硫酸镁、加针刺、电针、电极板等治疗，使Oddi括约肌开放（开门），胆囊收缩，大量胆汁排出，同时胆管内结石亦随之排出。此法适应于：①胆总管内直径小于1cm结石；②肝胆管“泥沙”样结石；③肝内广泛小结石，手术无法清除或经清除部分梗阻结石，仍有残余结石者；④症状轻，无严重并发症的较大结石；⑤手术前后排出小块结石，减轻胆道炎症，以利手术和防止复发结石；⑥有其他严重疾病，不适于手术治疗者，但对主要胆管狭窄或狭窄近端结石，则不宜采用。非手术治疗中应严

慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎性病变，属于一种慢性炎症。慢性胆囊炎往往继发于胆囊结石，症状包括慢性右上腹疼痛，进餐以及油腻食物后容易诱发，部分患者可以向右侧肩背部放射。慢性胆囊炎的治疗是以保守治疗为主，对于症状较轻不影响正常生活的患者，可以选用非手术治疗。

饮食上要注意低脂饮食，长期口服利胆溶石的药物，如消炎利胆片、优思弗、熊胆胶囊等等。腹痛时可以加用调节胃肠动力的药物来进行对症治疗，必要时加用抗感染治疗。如果患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，应当进行手术治疗。