祝由师
2024-12-22 10:22:49
您好：在慢性肝炎时，“小三阳”（病毒复制指标HBeAg阴性，抗HBe阳性）一般表示病毒复制下降，传染性降低，病情减轻或稳定。但并非所有病人均如此，原因有二： 1、 部分“小三阳”患者的血循环中仍有较多乙肝病毒颗粒存在，病毒仍在活跃复制，其肝损伤还相当严重。这是由于这部分病人体内的乙肝病毒发生了基因突变，使HBeAg表达缺失，化验HBeAg为阴性。因此在慢性乙肝中“小三阳”不能作为病毒复制下降的绝对指标。“小三阳”时肝病有可能继续发展，并逐步演变成肝硬化。事实上，无论“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能不正常，就必须治疗。 2、 随着病人年龄的增加，病毒有从“大三阳”向“小三阳”自然转变的趋势。年轻人多表现为“大三阳”，年龄大的人(40岁以上)的病人则“小三阳”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三阳”。如此看来，“小三阳”者也未必都是轻病人。 此外，当机体免疫功能低下时，“小三阳”亦可向“大三阳”转化。因此“大、小三阳”也不是一成不变的，而是可以互相转化的。所以对“小三阳”的病人也要密切观察各项肝功能化验指标，每半年查一次血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV DNA定量、B超等，根据情况决定是否治疗和采取何种治疗。 大多数乙肝小三阳患者都有过这样的经历：有的专家告诉他“小三阳”不需要治疗，而有的专家则告诉他“小三阳”应该治疗，而且“小三阳”的危害更大，更容易转化为肝硬化、肝癌。患者往往感到很困惑，到底应该听谁的呢？ 要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗，首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康人。应该说“小三阳”的人不是健康人，应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。之所以有的专家说“小三阳”不需要治疗，是基于目前对“小三阳”尚没有非常有效的药物，尤其是干扰素对于“小三阳”治疗效果不佳而作出的无奈选择。如果“小三阳”合并乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查反复波动，临床上称为异型肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须治疗。但由于干扰素疗效欠佳，而且干扰素本身会引起病毒变异，所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。如果是“小三阳”而乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但是，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化。 银屑病俗称牛皮癣，是一种顽固性和复发性而较为常见的红斑鳞屑性皮肤病。该病病程较长且有复发倾向，久病缠身，严重影响人们的生活、学习、工作。究其病因各家学说不一。中医认为血热是主要根源，而血热的形成有多种因素，可因七情内伤，气机雍滞，郁久化火，以致心火亢盛，毒热伏于营血，或因饮食失节，过食腥发动风之物，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，复受风热毒邪而病。热雍血络则发红斑，风热燥盛肌肤失养则皮疹脱屑，色白而痒；若病久阴血内耗，夺津灼液，则血枯燥而难荣于外；气血失和、络脉阻隔则肌肤失养；若血热炽盛、毒邪外袭、蒸灼皮肤、气血两燔，则郁火流窜，积滞肌肤，形成红皮。 临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。而冬春季节气候寒冷、干燥，表皮血管收缩，皮肤血供差，肌肤失养所致。在个体免疫机能失调的情况下，可能导致该病的诱因是缺乏抵抗力从而致病。综上所述，只要抓住调节机体免疫和改善机体血热与血燥，调节人体免疫机能，提高皮肤抵抗力，同时皮疹配上相关的外用药做到标本兼治，牛皮癣就不难治愈。
分类:医疗健康 >> 传染科
问题描述:
现状：我打算结婚了，可是前两天一查有乙肝，小三阳，HBV DNA<10的2次方,肝功能正常，血常规正常，B超正常，但肝区偶尔在深夜会隐隐作痛。
到协和去找专家，专家说我这种情不需要治疗，只注意保养就行了。
提问：
1。我的情况会传给我女朋友吗？会有哪些途径传染？她被传染的可能大吗？虽然说对我自己而言，人生要怎么样就怎么样，尽人事待天命我也没什么担心和顾虑，但我不想影响到她过得不好。
2。如果明年生小孩，（我女朋友没有乙肝），要怎么做才能让小孩不会传上乙肝？
3。有没有什么药能从根本上治好这种病？我目前的情况应该吃什么药、应该怎么做？
（不管回答的结果如何，我都会选出其中一个最好的答案给出100分的奖励!我也知道辛苦的为我的问题做回答的朋友并不是为了分，而是出于一份关爱和帮助本意，可是我没有什么可以表示感激的心情，只有用分数给于肯定和感谢）
解析:
温馨提示：回复只是给您提供参考意见，不能代替临床诊断。最后确诊还请到相关医院就诊：
您好,非常高兴回答您的问题:
1] 从您的情况看,肝功还是不错的,不管大三阳，还是小三阳，它只代表病毒复制的程度，而不反映病情的轻重。小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比大三阳小，若乙肝病毒 DNA 阴性，则基本不再具有传染性。
2] 您是可以结婚的,为了不把乙肝病毒传给女朋友,您让她去当地的疾病控制中心注射乙肝疫苗,只要她的第2项阳性了,就说明有了抵抗力了.
3] 一般不会传给孩子的,再说现在一般都在医院生孩子,医院会给孩子达疫苗的,所以不会不会传上乙肝.
小三阳多属于慢性携带状态，每半年复查两对半、肝功、肝脾b超。如果肝功、b超都正常，没有症状，就是携带者，可暂不用治疗。复查发现问题或自觉恶心、乏力、出现肝区痛等相关不适症状就要坚持正规积极治疗。日常生活注意规律饮食作息，不要熬夜、忌烟酒。
关于找工作，你要避免饮食、制药、幼师、部队类工作，其他的专业一般没有限制，不用太过于担心。有文件规定，肝功正常的小三阳可以报考公务员。但社会上还是普遍存在乙肝歧视。所以你在应聘期它类别的工作时可以找人替检。
小三阳表面抗原转阴比较难：
HBsAg是HBV的包膜{外壳}，可刺激机体产生中和性抗体抗HBs，因其1965年在澳大利亚首次被发现，故简称‘澳抗’，又叫表面抗原，理论上不具有传染性。HBV在复制过程中90%以上的HBsAg无法组装成为完整的具有全基因的、有传染性的病毒，它既可能由HBV产生，又可能由整合{插入}到肝细胞核酸{DNA}中HBV的片段{无传染性}而产生。因此，HBsAg阳性只能说病人感染了乙肝病毒而不能判定病人有无传染性。曾有人形象的比喻HBV为：爱做衣服的病毒。由于HBsAg并不是病毒本身，只是‘衣服’，所以，即使HBV复制停止或从体内完全清除，血清HBsAg 仍可长期阳性甚至终身携带。
而抗HBe、抗HBc是人体自己产生的，是人体免疫系统对病毒的不同部位产生的抗原抗体反应，用药物很难干预。所以某些广告宣称的可使小三阳转阴的说法完全是吹嘘！病人应注意不要上当。
治疗方面：
治疗乙肝一般的说法，是治到了HBV-DNA转阴，大三阳转为小三阳就万事大吉了，小三阳DNA阴性就不用再治了只需要定期复查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在临床上却看到不少乙肝小三阳患者几年后偶然的复查却发现又回到了大三阳状态，少数病人出现了早期肝硬化，多数患者就开始抱怨，说乙肝是治不好的治好了还会反跳，其实这种现象并不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，吕鹏医生觉得主要是医生没有正确的宣传乙肝防治理念尤其是阶段性治疗方法的缺失，吕鹏医生的理由如下：
1、目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，当DNA定量少于一千以内就
本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求，请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来，仅供爱好者学习和研究使用，版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益，请和我们取得联系，我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
