我的父亲前天刚做了一个肾结石的微创手术，今天第三天，但是手术

2023-06-22 04:04:18

病情分析：肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。 根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。

意见建议：

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现在治疗肾结石的方法很多，选择何种治疗方法应该根据患者的具体情况和当地医院的设备条件等因素来决定。对于直径小于5毫米的结石，一般可以采取中西医结合的方法进行排石治疗。在治疗过程中，要经常检查结石移动的情况，直到结石排出体外为止。对体积略大(直径8毫米左右)的结石，如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话，可以用碎石机进行体外冲击波碎石，也可通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取石或碎石。在治疗过程中，也需密切观察结石碎片排出情况。一旦发现意外情况，应及时与医生取得联系，及时处理。对结石体积大(直径10毫米以上)，同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症，以致影响了肾功能，则应进行手术治疗，及时取出结石。
如果要碎石可以到医院做个B超,查一查结石的位置,大小,以确定治疗方案,如果较小,可以采用服药排石的方法,如果较大就要借助于外力了,目前最常见的是冲击波体外碎石,据称还有激光碎石的,不提倡手术取石,日常生活中多喝水,多运动,忌酒类,禁吃含草酸类蔬菜[如菠菜],现在各城市差不多都有结石专科医院,尽量不去那些综合性大医院[费用高,医术差],我们辽宁这里的结石专科医院治愈率极高.一旦碎石完成,不需要特殊护理,用一点消炎药,不超过一周就与常人无异了

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恶心频频发作，时见呕吐，呕吐物中混有胆汁，吐后不见轻松，甚至胃中已排空仍干呕不止者，为反射性呕吐.我认为你父亲这是反射性的呕吐，有可能是肾结石微创过了几天后后腹腔内脏器有炎症，若是这样的话，对于这种症状不可掉以轻心，及时送医院诊治。

2023-06-22 03:03:08

经皮肾镜的风险
全网发布：2011-06-23 20:11 发表者：王建明 (访问人次：1882)
经皮肾镜手术由于是微创手术，但是也存在有风险。无论是手术者或是病人，都要有有足够的认识。一：出血术中出血是最多见也是非常危险的并发症。肾脏是血循环丰富的器官，质地脆弱。肾脏的血管是分区段的，肾动脉分为前后二组，中间有一个无血管区称Brodel线，前组为尖、上、中、下，如图；因此手术过程中要避免损伤这些大的血管，尽量选择的穿刺位置位于Brodel线附近，穿刺不要太深，最好穿至肾盏穹隆处，在手术穿刺过程中，如果穿到稍大的血管，或者手术时间过长，都会引起出血量过大。穿刺部位的选择要综合考虑，要选用最少的穿刺通道，能取得最好的效果，能把结石最干净，取石最快，对肾的损伤最小，主样出血也少。同时，穿刺的位置还要最大限度不损伤或少损伤周围器官。防止出血的方法：一是术前做充分的准备，备血，术前的血液学检查，对有贫血，出凝血功能异常的病人做为手术的禁忌。二是手术尽量减少穿刺数量，尽量选择穿刺部位在肾的背侧或血管少年部位。三是尽量减少手术时间，必要时候可以分次手术分次取石。四是术后可以临时地夹闭肾引流管，达到止血的目的。五是术中尽量不要大幅度地活动或摆动镜体，因为这样会撕裂肾实质引起出血。六是术中随时注意病人状态和出血量，及时终止手术，必要时可以二期手术取石。术中如果发现有大的血管穿破，要采取合适的措施，或改为开放手术或利用介入手术方法，止血治疗以免贻误手术时机。在手术穿刺时，如果肾的实质较厚，或穿刺后镜体活动度过大，就会发现充洗液色重，或穿刺通道有鲜红色血液流出，这时，要根据病人情况，要不就终止手术，要不可以用镜壳压迫达到止血目的。如果是静脉或肾实质撕裂，出血不会很凶，终止手术后局部压迫，夹闭引流管后，一般可以止血。如果是动脉或大的血管出血，就应介入治疗，高选择性肾血管拴塞术。二 肾盂的裂伤；肾盂的裂伤是由于在穿刺过程中的损伤，也可以是碎石过程中弹道激光或超声造成的损伤。病人如果由于局部的炎症或以往有过手术病史，局部组织脆弱，也容易造成损伤。在多数情况下，只要保证引流通畅，这些损伤都可以恢复。三：水中毒，经皮肾镜手术过程中，要应用大量的生理盐水冲洗，以保持术野清晰。如果手术时间过长或冲洗液的压力过大，病人吸收的水量过大，就会造成水中毒。由于病人一般采