这个情况可以给患者热敷一下小腹,加闭尿管看看患者有没有便意
指导建议:
建议:也不能老是保留尿管,您可以去掉尿管看一下情况,也可以暂时加闭看一下
你好,脑可出血以脑桥出血较多见,亦是脑出血中严重的、预后差的类型。
脑干出血治疗:我见议还是就地治疗为好,急救脑出血第一条就是保持安静,减少不必要搬动和检查,最好就地或就近治疗,防止引起血压、颅内压波动的因素如大便、呛咳、情绪波动;应卧床3~4周。如果当地医院枝术水平差可以到外请技术高的大夫,转医院是最下策,我看是不能转医院。我看现在医院技术就很不错。
我给你出个治疗方案做为参考:1、一般护理:①第一就按以上方案,不要搬动病人。②皮肤的护理:将患者放置于气垫床上,每隔2小时翻身1次,对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩,防止褥疮发生。③眼部护理:双眼或单眼闭合受限者用凡士林油纱覆盖,防止异物落入;定时涂以眼药水,防止角膜溃疡。④保持呼吸道通畅:尽量采取侧卧位,平卧位时头应偏向一侧,以防舌后坠和分泌物阻塞呼吸道;有分泌物和呕吐物时应立即用吸引器吸午净,防止误吸和窒息。⑤预防泌尿系统感染:尿失禁或尿潴留的患者应给予气囊式留置尿管,每4小时卉放一次;每日使用1;5000呋喃西林淤250ml冲洗膀胱1~2次。⑥处理大便:对于应用缓泄剂仍不能排便的患者,隔日给予开塞露,促进排便,仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。
2、调整血压:把血压调整到患病前稍高的水平(收缩压150~160mmHg左右),舒张压维持在100mmHg左右。
3、控制脑水肿、颅内压增高:可用20%甘露醇250ml静滴,每日6~12小时一次;
速尿20~60nml静注,可与甘露醇交替使用。
4、脑保护治疗:脑活素10~30ml加入5%葡萄糖250ml内静滴;细胞色素C30mg、辅酶A100u、三磷腺苷40mg、维生素、维生素B6200mg、氯化钾10ml加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内静滴。
脑出血是指脑实质内有血管的破裂,大多数是由于动脉破裂所致,是临床常见的一种脑血管意外。临床表现:意识丧失,偏瘫,失语,脑脊液不正常;重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节,对疾病预后起着举足轻重的作用,现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。
1临床资料
本组68例,男48例,女20例;年龄最小38岁,最大85岁。平均住院40天,出院时均能翻身,无一例褥疮和护理不当或意外发生,35例能独立行走,24例能借拐杖行走,生活基本能够自理。
2护理
2.1昏迷患者护理密切观察病情,做好抢救准备,保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧,以便口腔分泌物向外引流,防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息,每天进行口腔护理2~3次,张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻,防止发生口腔感染或腮腺炎;每天用盐水擦洗眼睛,或用湿纱布遮盖,并按时涂眼膏;定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤,对昏迷时间长,出血量大的患者,必要时行气管切开术,能有效保持呼吸道通畅,有利于呼吸。昏迷患者不能进食者,给予鼻饲饮食,每日从胃管给予营养素6~8餐,每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护,以防坠床摔伤。
2.2一般护理要绝对卧床休息,避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷,以防止再度出血;保持静脉补液通畅,必要时取表浅大静脉穿刺,滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右;各项护理操作的时间要集中,避免对患者多次刺激;保持室内清洁、安静,经常通风换气,减少陪客和探视。
2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失,咳嗽反射和吞咽反射或消失,口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰,吸痰时动作要轻柔,吸痰管要清洁、消毒,必要时行气管切开术;同时为了防止坠积性脑炎的发生,要每隔2~3h给患者翻身拍背1次,以刺激呼吸道,使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁,对此,应在无菌操作下行留置导尿管,尿管要定时开放,并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次,导尿管应每周更换1次。
2.4褥疮的预防和处理由于患者长期卧床,营养差、体质消瘦,易形成褥疮,每隔3~4h给患者翻身1次。骨
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