医生你好，我家孩子十岁了，得了脓胸，现在诊断为胸膜增厚，已经

2023-06-22 07:07:56

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结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连应如何治疗

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胸膜炎胸膜炎是胸膜的一种炎症，胸膜是湿润的双层的粘膜，包绕着肺脏，紧贴肋骨，胸膜炎可使呼吸极度疼痛，如果不立即治疗，可致胸膜渗出，渗于两胸膜之间，称为胸腔积液，严格地讲，胸膜炎和胸膜渗出不是一种疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、结核、系统性红斑狼疮的并发症，其他疾病，如充血性心衰、胸外伤。病毒感染风湿性关节炎也可以刺激胸膜引起炎症，胸膜炎和胸膜渗出通常和原发病一样严重，要对原发病进行治疗，应高度注意。症状 ◆发热,深吸气、咳嗽时一侧胸痛。◆屏住呼吸可使严重的胸痛消失。◆胸腔积液。◆气短、干咳。出现以下情况应去就医◆如果你有以上症状，特别是没有出现的症状原发病，胸膜炎和胸腔积液可能肺炎和肺癌等严重疾病的表现。◆上述症状伴有发热，无论怎么轻，都可能有感染，称为积脓，则需要抗生素治疗。病因 双层胸膜对肺表面起着润滑和保护作用。通常有少量液体位于胸膜腔，使两侧胸膜间能相互滑动但是当因胸部感染引起胸膜炎症，粗糙的胸膜随呼吸、咳嗽。引起疼痛，这种情况就诊为胸膜炎。胸膜炎在某些情况下由于胸膜渗出过量液体渗人胸膜腔，这些不断增加的液有润滑作用。可以减轻由于胸膜炎而引起的疼痛，这是因为减轻了两层胸膜间摩擦，但同时额外的液体可以压迫肺脏，减弱它们自由活动能力而引起呼吸短促，在某些情况下胸膜渗出过量液 体因感染，可以引起脓胸。诊断与检查为了诊断胸膜炎，医生将用听诊器在你呼吸时听听 你的胸部，如果这种检查能证明有胸膜间摩擦——两层 胸膜间相互滑动产生摩擦音——诊断就明确了。胸膜摩 擦在吸气和呼吸开始产生一种粗糙的摩擦音。提示胸 膜炎症的区域，通过对胸部叩诊，能感到一种震颤，也提 示胸膜炎，医生还可以通过胸部X线照像或抽一些积 液化验来诊断，在胸部或背部局部麻后，用注射器抽一些液体，比如，医生可以通过对液体化验去明确粘液是否是由癌症所致。治疗 常规治疗通常是针对引起胸膜炎和胸膜渗出的原发病进行治疗，在某些情况下过量胸腔积液必须抽出。其他治疗则有助于减轻不适症状。常规治疗除了针对治疗原发发病的抗生素和其他合适药物，医生常用一些抗炎药或止痛药去治疗炎症，如阿司匹林，有时，含可待因的止咳糖浆可以控制咳嗽引起的疼痛，对某些胸膜渗出的病人医生可以用利尿剂去治疗过多的积液，作为一种预防措施，抗生素应用可以预

2023-06-22 06:06:46

首先对孩子的遭遇表示同情，我院是有着50年历史的结核防治单位，我们接触的结核性胸膜脓胸、支气管瘘较多，有的比您孩子要重的多。从CT来看孩子一开始是气胸，治疗后出现血胸，进而感染，成为脓胸。我就不说以前的治疗了。目前孩子所患之病不是着急就能好的。有一部分病人做开胸手术后确实可能形成空腔，但这种空腔绝大部分都是无菌的，如果腔小的话还可以完全吸收，但感染性的，尤其是还有胸膜支气管瘘的要想这样就非常难了，我从医十余年，接触这类疾病较多，很少有自己长好的。胸腔注药冲洗我们也经常用，但冲洗的目的往往是为了控制感染，早日手术。孩子咳嗽或说话漏气可能与他的胸腔引流管插的时间过长，形成窦道，从管周围漏的。如果不是，就应该考虑胸膜支气管瘘了。从CT来看，孩子脓腔主要位于上部，他的胸廓已经变形，右侧塌陷，现在，要想让孩子少受罪，快治好最好选择胸廓成型术，另外不知道你所就医的医院对于脓胸治疗的经验怎么样，做的什么手术，做到了什么程度。如果孩子肺没有问题的话胸膜剥脱术后肺应该能涨起来填满胸腔。我们做的好多都是肺上有结核还能治愈呢。

（河北省胸科医院李辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）