升主动脉、主动脉弓、胸主动脉瘤样扩张，何时手术合适

2023-06-22 07:07:00

邹先生2010，
你好！
建议尽快行主动脉根部置换术。必要时同时做主动脉弓置换。
许尚栋

（许尚栋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安贞医院许尚栋 /

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您好。根据您所提供的MRI检查结果，您母亲虽已出现明显的升主动脉扩张，但还未达到诊断升主动脉瘤的标准（一般认为，升主动脉直径超过5cm即可诊断升主动脉瘤），因此，目前尚不需要手术治疗。应严格控制血压，力争使血压达到正常范围，并定时复查超声心动图（或者叫心脏彩超），追踪升主动脉扩张情况，如升主动脉直径呈进行性扩大，再考虑手术治疗。

（北医三院万峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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2023-06-22 06:06:50

1.内科治病
控制高血压，治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。
2.外科治疗
对已发生破裂的主动脉瘤，应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤，如出现腹痛、腰背痛等症状，则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤，如直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤，一般直径大于4.5cm，或半年增长大于5mm，即具有外科治疗的指征，目前外科治疗方法主要有两大类：
（1）开放手术 即开腹或开胸，行动脉瘤切除、人工血管置管，为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高。
（2）腔内修复术 经动脉穿刺或小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹，具有创伤小、恢复快的优点。