肺积水（胸腔积液）胸腔壁增厚，针管已经扎不到里面了，无法抽水

2023-06-22 08:08:02

在治疗方法上，要根据它们的不同病因，比如感染性疾病造成的肺炎、肺结核，特别是多见的结核性胸膜炎、真菌感染所产生的积液，要针对原发病进行根本的治疗。
第一，漏出性积液，特别是心源性积液，当有心衰的时候，由于肺水肿造成的胸腔积液或心包积液也可以因低蛋白血症引起，要针对心衰治疗，还要纠正低蛋白血症，最根本的治疗是寻找胸水产生的原因，治疗原发病。
第二，治疗要针对胸水的多少，如果胸水比较少，可以观察，暂时不用做有创的治疗。如果胸水比较多，影响呼吸，或者胸水增长得比较快，这个时候可以进行胸腔穿刺引流，或放引流管定期排放，以减轻呼吸困难。
第三，如果是顽固性的胸腔积液，经过治疗以后胸水增长得很快，可以行胸膜固定术进行根治性的治疗。

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胸腔积液的治疗
胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。

一、手术

1. 胸膜腔分离术

近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间。

2. 闭式引流

用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。

二、化疗

1. 胸腔内化疗

有人报道120例恶性胸腔积液

2023-06-22 07:07:52

1，诊断上肺炎，肺积水是明确的，因为一般来说炎症明显就会有渗出，加上老人活动量小吸收慢，就会出现一定的积液
2，治疗原则是早期，足量，规律，联合，全程治疗
3，用药有青霉素类，大环内酯类，头孢类，硝基咪唑类，诺喹酮类等均可
4，注意吸氧，保持呼吸道通畅，止咳平喘，补充能量和电解质
5，注意保暖，避免伤风着凉，禁忌生冷辛辣和刺激性食物