检查部位：平扫十三维检查所见：双侧胸廓对称，气管纵膈居中，双

2023-06-22 09:09:02

病情分析：
一般如果有吸烟或肺部感染的，会有肺门影增浓。
指导意见：
建议你如果有明显的不适，做肺部CT检查，以进一步明确诊断。
医生询问：
你做的是胸部的正位片吧？

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根据1.午后发热；2.PPD试验强阳性；3.CT示：左肺下叶可见云絮，所条影病灶浓淡不均，边缘模糊；4.支气管镜表现左肺下叶背段支气管粘膜肥厚、狭窄、阻塞。初步诊断：肺结核。建议抗结核治疗6-9个月。

（高官聚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河北省胸科医院高官聚 /

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1.治疗肺结核一定要正规全程用药，你已经吃了一年的药，现在中断或者不规则用药就前功尽弃了，一年的药也就白吃了，继续坚持吧
2.从CT对比可以看出，治疗还有有效果的，病情在逐渐好转，充分说明四联药是有效果的，那就继续吃，治疗肺结核的药物有10几种，更先进的药物也有，但你现在不适合用那些药，医生也不会建议去换药，这是为你以后病情和身体着想的，如果现在换用二线药物，万一治愈后又复发，那么可能面临无药可用的后果，所以不建议你换药
3.吃药18个月治愈肺结核的人不在少数，有的人甚至吃2.3年，但药物可以控制结核杆菌，病情在好转，就要继续吃，，你的情况，估计很快就会停药的，具体还要看检查结果
4.肺结核可导致胸膜肥厚、胸膜粘连的发生，这个要恢复不太容易，可用手术治疗，但效果不佳，一般是肺结核治愈后采用中药调理

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这是我关于肺纹理增多的回答，请参考比较。
1、如果被检者有呼吸道症状，比如咳嗽、咳痰等，结合双肺纹理增多增粗，可以考虑支气管炎；
2、如果被检者比较壮实，尤其是矮胖体型者，没有呼吸道症状，则视为正常；
3、肺纹理的多少，是没有客观标准的，在很大程度上取决于影像科医生的经验，所以，不要以为“双肺纹理增多”就一定是有问题。

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2023-06-22 08:08:52

支气管扩张 bronchiectasis 是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少
[编辑本段]病因和发病机理
支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。
多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
气管和主支气管扩张较少见，因为较大的支气管有完整的软骨环、呼吸道清除功能较好，且管径较大，肌层及弹力纤维也较厚，故不容易发生阻塞及支气管壁的严重破坏。肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱，管径小，容易发生痰液潴留和阻塞，而导致支气管扩张。
[编辑本段]病理
本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形。支气管扩张肉眼检查可见支气管壁明显增厚，伴有不同程度的变形，管腔可呈囊、柱状或梭状扩张。扩张的管腔内常有粘液充塞、粘膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生。显微镜下可见支气管壁淋巴细胞浸润或淋巴样结节，粘液腺及淋巴细胞非常明显。支气管粘膜的柱状上皮常呈鳞状上皮化生。支气管壁有不同程度的破坏，甚至不能
见到正常结构，仅见若干肌肉及软骨碎片。管壁上有中性粒细胞浸润，周围肺组织常有纤维化、萎陷或肺炎等病理改变。
一般炎症性支气管扩张多见于下叶。由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故左下叶支气管扩张较右下叶为多见。舌叶支气管开口接近下时背支，易受下叶的感染，故左下叶与舌叶的支气管扩张常同时存在。支气管扩张在上叶尖支或后支者多数为结核性所致。伴随支气管行走的肺动脉可有血栓形成，有的已重新沟通。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉