您好，我想咨询一下、食道狭窄三年了！两年前做过一次囊球扩张手

先天性食管狭窄可到 山东省立医院 小儿外科

　　治疗病历

　　先天性食管狭窄( congenital esophageal stenosis CES ) 少见，病理类型及临床表现复杂，尚无一致的治疗方法。1975年至1999年,我院手术治疗小儿先天性食管狭窄16例，报告如下。
　　临 床 资 料
　　本组先天性食管狭窄16例，年龄：2月-8岁，男10例，女6例。 表现为：生后在母乳喂养期间症状不明显,偶有或时常有溢乳，增加辅食后症状逐渐明显,呕吐所进食物并吞咽困难,营养不良，4例有食物嵌塞病史，2例表现为反复呼吸道感染，喘鸣。多存在生长发育滞后。术前均行X线钡餐检查：发现食管上段狭窄2例,食管中段狭窄6例,下段狭窄8例,近端食管扩张,局部狭窄如"鼠尾状"。术前食管测压2例，排除贲门失弛缓症。 本组均经手术治疗,手术最小年龄为2月,最大年龄8岁,病变段食管切除端端吻合9例,纵切横缝3例,行胃食管吻合4例。术中同时行食管裂孔修补一例，行Nissen胃底折叠术4例，术中发现食管远端两处狭窄1例。
　　病理证实先天性食管狭窄。气管迷入型（食管壁内有软骨和粘液腺体 ）8例,蹼型（ 膜状狭窄） 3例,管壁增厚型（粘膜下和肌层先天性肥厚）5例。
　　并发畸形：食管膜状狭窄同时合并十二指肠膜状狭窄和小肠闭锁各一例。气管迷入型食管狭窄合并食管裂孔疝一例，合并鸡胸一例 ，合并法四和痴呆一例。管壁增厚型伴食管闭锁一例,该患儿生后曾行食管闭锁手术，8个月时吞咽困难,检查食管吻合口无狭窄，吻合口远端4cm狭窄,扩张治疗无效,行胃食管吻合术。
　　获访12例中吻合口狭窄3例,经气囊扩张治愈;胃食管反流2例,生长发育障碍1例。术后食管测压4例，3例行胃底折叠手术者测到食管下端高压区，压力3.9-6.6kpa（30-50mmHg），高压区长度为2-4cm，食管咽部括约肌在正常范围，食管蠕动功能基本正常。
　　讨 论
　　先天性食管狭窄(CES)的发生率为1/25000~50000。先天性食管狭窄是指食管壁本身的发育异常产生不完全性梗阻。分类方法较多。本组治疗16例，分为三种类型：

　　食道扩张术治疗，是在施行咽喉局部麻醉后，将一矽胶管由口腔进入食道进行扩张。对於因腐蚀伤害或手术后食道狭窄合并吞咽困难之患者具有扩张治疗的效果。大体而言，这是一种相对安全的治疗方式，但是仍可能发生无法防范的意外。兹列举施行食道扩张术治疗的禁忌症及可能发生的并发症供您参考。

　　一、禁忌症（患以下病症者，不宜做此项检查）：
　　（一）最近曾发生心肌梗塞或不稳定的心绞痛。
　　（二）病情不稳定的支气管哮喘。
　　（三）尿毒症患者。
　　（四）年迈、体力衰弱、营养极度不良者。
　　（五）有出血倾向，不易止血之患者。
　　（六）心肺功能极度不良者。
　　二、并发症：
　　（一）检查中可能发生心律不整，心肌缺氧（心肺功能不良者发生机率较高）。
　　（二）吸入性肺炎。
　　（三）食道破裂。
　　（四）食道出血。
　　(五) 麻醉或检查中，可能引起药物过敏或气喘，严重者可致呼吸衰竭。
　　（六）以上各种状况，严重者皆可导致死亡。

　　虽然上述情况极少发生，我们也有很完善的急救设备，但是仍请您仔细阅读，并徵求直系亲属的同意，再接受安排检查。检查后若有较大量吐血、严重不适或发烧等情形，请与检查医师联络或迳赴急诊室诊治。
　　注意事项 ：
　　1． 食道扩张术治疗前八小时禁食，检查后一小时，方可进食。
　　2． 检查后若有较大量咳血或严重不适，请与检查医师连络或迳赴急诊室诊治。
　　3． 检查后数日，请至门诊查询结果。

　　食道狭窄扩张术患者的护理常识：
　　1.术前将同类手术的成功病例介绍给患者，增强其信心。告之手术操作的步骤，便于配合。

　　2.做好术前常规准备。

　　3.术中密切配合医生，监测心电末梢血氧浓度的变化，持续高浓度吸氧，出现憋气恶心呕吐时，嘱患者大口换气，保持镇