颅内动脉血管瘤开颅手术后左边肢体不能动

2023-06-22 11:11:59

脑血管畸形一般需要脑血管造影才能放心第一次医生没有发现应该是医生的问题，您现在如果不想开颅可以尝试使用伽马刀来治疗，不过就是做了手术保持血压不发生剧烈波动对于脑血管瘤病人也是非常必要的手术不可能做到一劳永逸。

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三个脑动脉瘤，两个破裂，造成蛛网膜下腔出患者女，60岁，去年年底发病，三个脑动脉瘤，两个破裂，造成蛛网膜下腔出血，去年年底在宣武医院神经外科张鸿祺和鲍遇海大夫动的手术手术是在左半脑做的，术后神经稍微有点不清醒，右半幅身体动作不协调，最近反应好多了，动作协调也好了很多，不过最近头疼的很厉害，必须借助止疼片才能止疼

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颅内动脉瘤破裂出血后的非外科治疗(1)防止再出血：包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动。应用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在动脉瘤处理前，控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。通常降低10%～20%即可。
(2)降低颅内压：蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高，可以应用甘露醇。然而应用甘露醇增加血容量，使平均血压增高，也偶有使动脉瘤破裂的危险。
(3)脑脊液引流：动脉瘤出血后急性期在脑表面及脑内可有大量积血使颅内压增高，有的因小的血肿或凝血块阻塞室间孔或大脑导水管，引起急性脑积水而出现意识障碍，需做紧急的脑室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作为脑脊液引流的方法，但在高颅压状态下可能造成病人出现脑疝危象。
(4)防治脑血管痉挛：动脉瘤破裂出血后，进入到蛛网膜下腔的血液容易导致脑血管痉挛发生。出血后3～4天开始出现脑血管痉挛，7～10天达到高峰，10～14开始消退。目前脑血管痉挛的治疗主要围绕三个方面进行：钙离子拮抗剂的应用；血性脑脊液的清除；适当的血压提升。
颅内动脉瘤的手术治疗动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。
(2)动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。

2023-06-22 10:10:49

这种手术的后遗症要根据手术部位而言，比如手术部位在语言中枢周围则术后语言能力下降，在小脑则身体平衡受到影响，而记忆中枢则影响以后的记忆力。但，不管那种情况，只要手术成功，各种后遗症都会慢慢恢复的。所以，请你放心，不用担心这些问题的，况且医生都会向家属交代的。
祝你父亲早日康复！