病情分析:
你好!患者年龄比较大,出现手脚冰凉一般是低血压有休克的情况存在,当然也可能是糖尿病并发症的末梢神经病变引起的。
指导建议:
建议把患者尽快送医院检查和治疗的,老年病人病情变化快,在家肯定是不行的,在医院大夫会通过检查进行相应的治疗。
老年人手脚冰凉的原因主要包括脑血管病、糖尿病和心脏病这三种,针对不同原因有不同的解决方法。
老年人手脚冰凉的原因及解决方法:
1. 脑血管病:脑血管病可由多种原因引起,如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变等。脑血管疾病致一侧肢体神经支配受影响,导致一侧肢体功能障碍出现供血不足,从而导致老年人手脚冰凉。
解决方法:
(1)可服用适量抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)也可服用适量抗凝药物,如华法林、小分子肝素等。
(3)严重的患者建议手术治疗,手术治疗主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情严重的患者,可以通过颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术治疗。
2. 糖尿病:糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起,糖尿病患者常表现为末梢循环不足,手脚冰凉。
解决方法:
(1)建议糖尿病患者合理、均衡地分配各种营养物质,恢复并维持理想体重。
(2)久坐时应每隔30分钟活动身体一次,建议每周保持150分钟中等强度运动,运动前、后监测血糖。
(3)可服用盐酸二甲双胍、罗格列酮和吡格列酮等药物。
3. 心脏病:心脏病是由于心脏功能异常或结构缺陷引起的疾病,是所有心脏病的统称,包括先天性心脏病和后天性心脏病,不同类型的心脏病表现不一,心脏病为生活中常见的疾病之一,也是末梢循环相对供血不足造成手脚冰凉,主要由于心脏本身出了问题,导致末梢循环相对不足。
解决方法:
(1)可服用适量降压药物,如氢氯噻嗪、呋塞米、卡托普利、依那普利等。
(2)也可服用一定扩张血管的药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、尼可地尔等
这个问题基本上很难,因为糖尿病人引起的手脚麻木是由于长期高血糖引起末稍神经改变,是一个长期的过程,甚至可以说是一个不可逆的过程。
如果说治疗,那么首先是严格控制血糖,一般现在的标准是控制在7.1以下,而有的指南上刚把这一标准放的更松。而相关研究表明,超出正常范围的高血糖就可以出现末稍神经,心脏大血管和微小血管的病变,所以严格控制血糖是避免情况进一步恶化的必要手段,同时要加以说明的是,必须严防低血糖的发生,因为高血糖的病变可以是一个长期过程,还一旦出现长时间的低血糖则会出现生命危险。
其次可以用一些维生素B1、B12之类的药物帮忙治疗,但是效果很有限。
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