糖尿病2型引起脚趾疼痛是怎么回事，该如何

2023-06-22 12:12:32

您好：轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎;严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。

建议您控制饮食，适量体育锻炼，保持愉悦的心情。多吃蔬菜，少吃或不吃含糖高的食物。每周至少应坚持运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗，但不要大汗淋漓。

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脚趾发黑干性坏疽严重的患者一般下肢血管闭塞都比较严重，这种情况都比较严重，因为血液循环问题，及时用药都很难达到病灶，除了清创之外还需要对创面的抗感染、改善微循环才能使溃烂创面很好的痊愈。中西医结合开放式疗法完全可以保肢治疗。为了患者的贴身利益不要盲目的去在市面上购买什么治疗糖尿病足滥交的膏药，什么治不好，不收钱，药不值钱，但是耽误了治疗，导致病情的恶化。

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糖尿病手脚麻木常常是因为高血糖导致神经缺血缺氧造成的，可以引起致残、致死性疾病。案例中姚阿姨在糖尿病手脚麻木早期进行治疗，效果理想，因为早期病变是可逆的。糖尿病并发症有的功能障碍在先，随后出现器质性改变；有的先出现器质性改变，症状出现较晚。
糖尿病手脚麻木早期属于功能障碍在先，较后出现神经的器质改变，故早期诊断比较困难，常规肌电图检查尚未引起改变，但此时症状明显，患者心理压力明显增大。
糖尿病神经病变早期手脚麻木，其实是微血管的损伤影响了神经功能的改变，这时治疗是可逆的，采用正确治疗方式，手脚麻木症状消失，可使心理压力减轻，战胜疾病的信心增加。现介绍糖尿病患者手脚麻木早期治疗需扩管、活血、营养神经。
糖尿病手脚麻木的治疗方式包括：
扩管：扩张微血管，增加患肢的血流，改善神经的血液供应，以便神经营养药能尽多到达病灶，修复损伤。常用的有凯时、瑞潘通，尼莫地平等。
活血：改善血黏度，提高血流速度，使更多的血液流至病灶。使用中药活血药时，既要根据药理学，同时不违背中药方剂的功效和寒热温凉。可结合患者当前寒热虚实所处的证候，选择适宜的药物，如血塞通、血栓通、丹参注射液、灯盏华素、灯盏细心注射液、红花注射液等。

2023-06-22 11:11:22

糖尿病可引起神经系统的并发症，其中以周围神经病变最常见。周围神经是指支配躯体运动与感觉的神经，由于很多2型糖尿病患者并没有典型的多饮、多尿、多食及消瘦症状，而是以周围神经病变为首发症状，常导致误诊或延误了治疗时间。糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖引起的，临床症状非常复杂，如能早期发现，经治疗尚可好转，晚期则难以治愈。 　　曾有一病人前来就诊时诉说四肢麻木并有刺痛，以手指及脚趾尖端明显，此外并没有其他不舒服，在当地多家医院治疗无效。当检查该病人的空腹血糖及餐后2小时血糖时，发现两者均明显升高，符合糖尿病的诊断。其实，在临床上这样的例子很多，该病人由于发现得较早，治疗效果较好。而那些发现较晚的病人就没有那么幸运了。　　发现糖尿病神经病变　　糖尿病神经病变的主要表现为四肢末端麻木、疼痛，像针刺样、烧灼样或蚂蚁爬等感觉，通常下肢较上肢严重，两侧肢体可同时或先后发生；早期仅仅发生于指（或趾）尖，病情加重可逐渐发展至整个手指（或脚趾），典型时呈手套或袜套样分布。有时病人表现为痛觉过敏，很轻微的刺激即感觉明显疼痛，严重时穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛。　　另外，有的糖尿病神经病变不但没有上述疼痛症状，反而表现为对疼痛、温度的感觉功能下降。如病人对针刺、挤压（如穿的鞋太小）等感觉不到疼痛，这样一来病人剪手指或脚趾甲时由于感觉不到疼痛，很容易损伤手指或脚趾；穿太紧的鞋磨损了脚也毫不察觉；对太热的东西不知道烫，例如用热水袋暖脚时烫伤脚；对寒冷的东西感觉不到冻，产生冻伤。由于糖尿病患者的抵抗力降低，再加上糖尿病患者自身修复能力下降，因此发生损伤时易合并细菌感染，伤口不易愈合。情况严重时，肢体腐烂，此时则须截肢，否则会危及生命。这种情况在临床上时可见到，有些病人因不愿意截肢最后丢掉了性命。　　如何治疗糖尿病神经病变　　严格控制血糖是最基本的措施，通过此措施可延缓糖尿病周围神经病变的发展，早期的周围神经病变仅须控制血糖就可使症状好转，如本文前面所举的例子。发生周围神经病变时早期使用维生素B12类制剂可收到部分效果，如联合使用维生素B1及B6则效果可能更好。还可应用一些扩张下肢血管的药物、降低血液黏稠度或抗血小板的药物。有关糖尿病周围神经病变的治疗，最好由医生决定应用哪些药物。　　发生周围神经病变后，在日常生活中应密切注意预防由此产生的肢体损伤。要定期修剪指（趾）甲，防止指（趾）甲太长而损伤皮肤