支气管肺炎

“支气管炎和支气管肺炎一样吗：小儿支气管炎和支气管肺炎不是一回事，可能家长不太好区别。从专业上来看，小儿支气管炎可能还没侵犯到肺的组织，肺泡没太受侵，主要在支气管这一部分；肺炎引起肺泡就肺组织了，它俩侵犯的范围是不一样。另外支气管炎如果从查体上看，支气管炎大气道相对来说啰音是不固定的、是松散的、可以上下移动的。一旦到肺炎的时候肺泡里头渗出的炎症的时候，湿啰音是固定的，尤其在深吸气末，爆破听的非常清楚的，所以它俩是不一样的。一般的情况下，肺炎相对来说可能比较支气管炎要重，但重的支气管炎有时候和肺炎的表现也是差不多的，所以家长不用过于纠结支气管炎和肺炎，它俩治疗的方案基本是差不多的，基本都是抗炎对症；但可能相对肺炎的时间要长一些，还和感染的病毒病原的种类不同，比如支原体感染和细菌、病毒的感染，治疗的疗程是不一样的，它俩还是有区别的。但是作为家长来说，孩子光是支气管炎还没到肺的，可能是个好消息；如果说孩子已经肺炎，相对支气管炎往下发展已经走到肺了。但不是说肺炎一定要比支气管炎重，或者说支气管炎比它好，有时候重的支气管炎也不见得比肺炎好，都是相对而言。但大多数情况下，肺炎病情表现重于支气管炎；在X光表现也不一样，如果做正位片的话，支气管炎只是表现肺纹理的增大增粗，没有点片状或是斑片状阴影，但肺炎是可以合并这些的，包括胸腔积液都可以的，可以合并一些其他的一些问题，这就是它俩的区别。”

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，尤多见于3 岁以下的婴幼儿，由细菌或病毒引起。按病理形态改变，可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类，前者多因细菌所致，后者则以病毒为主，临床上，常笼统地诊断为支气管肺炎。

一般症状：起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1 ～ 3 日后突然高热，体温38℃～ 39℃，咳嗽加剧、气促而发病。也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病的患者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，之后喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40 次以上，伴鼻翼翕动，甚至出现三凹征（胸骨上、下窝及肋间隙凹陷）。

肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时最为显著；恢复期出现粗大的湿_音。

X 线胸片：两肺纹理增重，沿支气管分布散在点状或小片状浸润阴影。

血常规：细菌感染时，白细胞计数多明显增高，中性粒细胞也增高；若为病毒感染时，白细胞多正常或低下。

细菌检查：从咽拭子或消毒导管吸取的咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验，可提供早期选用抗生素的依据。